Годичные ритмы развития осложнений у больных ишемической болезнью сердца

• Автор: Минеева, Евгения Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 152 с. : 12 ил.

Список условных сокращений и обозначений

ГЛАВА 1. РИСК-СТРАТИФИКАЦИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТБІХ ОСЛОЖНЕНИЙ

У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л. Современное представление о факторах, определяющих прогноз

і. і ! больных инфарктом миокарда

1ЛЛ. Клинико-анамнестические факторы, влияющие на прогноз больных

инфарктом миокарда

1Л.2. Прогностическая ценность определения поражения коронарного

русла

1Л.З. Зависимость прогноза больных инфарктом миокарда от степени

коронарной недостаточности

1Л.4. Прогностическая значимость электрической нестабильности
миокарда
1Л.5. Значение ремоделирования сердца и сердечной недостаточности в
определении прогноза больных инфарктом миокарда
1.2. Биоритмы и прогноз у больных ишемической болезнью сердца
1.2Л. Понятие о биоритмах и их адаптационная роль
1.2.2. Сезонные биоритмы
1.2.3. Индивидуальный годичный цикл
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.1.1. Характеристика пациентов с инфарктом миокарда
2.1.2: Характеристика пациентов с хронической ИБС
2.2. Методы исследования
2.2.1. Функциональные методы
2.2.1.1. Велоэргометрия
2.2.1.2. Суточное мониторирование ЭКГ (по Holter)
2.2.1.3. Анализ вариабельности ритма сердца
2.2.1.4. Эхокардиография
2.2.2. Психологические методы
2.2.2.1. Цветовой тест Люшера
2.2.22. Шкалы депрессии, личностной и реактивной тревожности
Спилбергера-Ханина
1 ГГ 1 ’2.2.2.3. Анкета оценки качества жизни ВКНЦ РАМН
2.2.2.4. Опросник «Ноттингемский профиль здоровья (НПЗ)-для
определения качества жизни
2.2.3: Биоритмологический метод
2.2.4. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ . И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Частота развития сердечно-сосудистых событий у пациентов, перенесших/ инфаркт миокарда; в зависимости от сезона календарного года
3.2. Анализ частоты развития сердечно-сосудистых событий у больных с инфарктом миокарда в зависимости от. триместра индивидуального; годичного цикла
3.3. Индивидуальный годичный цикл изменений клинико-функциональных-. и психологических параметров у больных хронической ИБС
3.3.1. Клинико-функциональные показатели .97
3.3.2. Психофизиологические характеристики больных ИБС
3.4. Сезонная динамика клинических,, функциональных, показателей; и*’
психологического статуса у больных хронической ИБС.. .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ;
выводы
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список условных сокращений и обозначений
АВ блокада - атриовентрикулярная блокада АПФ - ангиотензинпревращающий фермент ББИМ - безболевая ишемия миокарда
ВКНЦ РАМН - Всесоюзный кардиологический научный центр Российской
академии медицинских наук
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВРС - вариабельность ритма сердца
ВС - внезапная смерть
ЖТ - желудочковая тахикардия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИГЦ — индивидуальный годичный цикл
ИМ - инфаркт миокарда
КА - коронарные артерии
КДО ЛЖ - конечный диастолический объем левого желудочка КЖ - качество жизни
КСО ЛЖ - конечный систолический объем левого желудочка
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
ЛТ - личностная тревожность
НПЗ - Ноттингемский профиль здоровья
ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения
ПА - психологическая адаптация
ППЖ - поздние потенциалы желудочков
РТ - реактивная тревожность
СА блокада - синоатриальная блокада
СН - сердечная недостаточность
ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания
ФВ - фракция выброса

ской нагрузке проводили велоэргометрию на установке «Sicard-440» (Simens) после отмены за 1,5 — 2 суток коронароактивных преператов, по методике ступенеобразно и непрерывно нарастающих нагрузок методикой, рекомендованным ВКНЦ РАМН (1982).
Исследование начинали с минимальной нагрузки мощностью 150 кгм/мин (25 Вт) в течение 3-х минут. В дальнейшем нагрузка на каждой новой ступени последовательно увеличивалась на 25 Вт до прекращения пробы. Суб-максимальная частота пульса достигалась обычно за 10 — 15 минут.
2.2.1.2. Суточное мониторирование ЭКГ (по Holter)
Суточное мониторирование ЭКГ (по Holter) выполняли с использованием аппарата «Oxford» Medilog 4500-3 (США) с записью на магнитную ленту в течение 24 часов. Метод позволял выявлять ишемические изменения ЭКГ при каждом приступе боли в грудной клетке и при отсутствии боли, а также рассчитывать частоту сокращений сердца и анализировать его ритм.
Исследования таким способом проводили четыре раза в год в группе пациентов со стабильной стенокардией. Обработку полученного материала осуществляли на компьютере «Oxford».
2.2.1.З. Анализ вариабельности ритма сердца
Анализ ВРС проводили с использованием программы, входящей в компьютерное обеспечение прибора «Oxford» для суточного мониторирования ЭКГ. Данное исследование позволяет определить индивидуальные особенности-вегетативной нервной системы, ее симпатического и парасимпатического отделов [62].
Анализ ВРС состоит в оценке изменчивости продолжительности интервалов RR. С помощью компьютера строится ритмограмма — числовая последовательность, элементами которой являются промежутки времени между двумя соседними сердечными сокращениями обследуемого. Для количественного