Оценка клинической и экономической целесообразности монотерапии артериальной гипертонии периндоприлом в амбулаторных условиях

• Автор: Болгова, Татьяна Александровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
1.1. Эпидемиология артериальной гипертонии
1.2. Место ингибиторов АПФ в лечении артериальной гипертонии
1.3. Клиническое значение ингибиторов АПФ
1.4. Сравнительная эффективность периндоприла и других ингибиторов АПФ
1.5. Фармакоэкономические аспекты лечения артериальной
гипертонии
ГЛАВА П.
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общеклинические методы исследования
2.2.2. Лабораторные методы обследования
2.2.3. Схема лечения
2.2.4. Фармакоэкономический анализ
2.2.5. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА ПІ.
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ ИНГИБИТОРОМ
АПФ ПЕРИНДОПРИЛОМ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В АМБУЛАТОРНЫХ
УСЛОВИЯХ
ГЛАВА IV.
ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ГИПОТЕНЗИВНОЙ
ТЕРАПИИ ПЕРИНДОПРИЛОМ В АМБУЛАТОРНЫХ
УСЛОВИЯХ
4.1. Анализ минимизации затрат
4.2. Анализ «затраты-эффективность»
ГЛАВА V.
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
ГБ - гипертоническая болезнь
ДАД - диастолическое артериальное давление
БС - прямые затраты
Ef - эффективность лечения
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент
1С - косвенные затраты
ОДД - «определенная дневная доза» лекарственного средства
САД - систолическое артериальное давление
СМА - показатель разницы затрат
СЕА - соотношение "затраты-эффективность"
ХНЗЛ - хронические неспецифические заболевания легких ХСН - хроническая сердечная недостаточность ЧСС - частота сердечных сокращений
Если в результате исследований и расчетов оказывается, что какой-либо вариант лечения не только более эффективен, но и обходится дешевле, то его можно определить как «доминирующая альтернатива».
Так в Швеции авторы практических рекомендаций по лечению артериальной гипертонии и дислипидемии ссылаются на результаты экономических исследований в этой области (58,59). В Нидерландах было принято решение о том, что лечение препаратами, направленными на первичную и вторичную профилактику дислипидемии показано только в тех группах пациентов, у которых затраты на дополнительный год жизни составляют 40000 гульденов и менее. Наконец, в Великобритании экономические аспекты принимались во внимание при разработке рекомендаций по применению ингибиторов АПФ при сердечной недостаточности (61). Полученный опыт позволил оценить более широкие аспекты использования результатов экономического анализа при разработке практических рекомендаций (112). В целом можно отметить, что наибольшее значение финансово-экономических параметров в деятельности практического здравоохранения придается в Скандинавских странах, Нидерландах и Германии. В Европе в целом имеется тенденция к тому, что основные инновационные препараты будут подвергаться официальной экономической оценке, в то время как затратно-эффективное применение подавляющего большинства других препаратов будет достигаться другими путями (59).
В середине 90-х годов XX века существовало мнение о том, что для лечения артериальной гипертонии наиболее экономически эффективными препаратами являются диуретики и р-адреноблокаторы (87). Это мнение было основано на результатах исследований, сопоставлявших степень снижения АД и стоимость одного года сохраненной жизни (ОГСЖ) (62). Так, стоимость ОГСЖ при лечении пропранололом составила 16900 долларов, гидрохлоротиазидом - 25400 долларов, нифедипином