Особенности течения и лечения острого коронарного синдрома, ассоциированного с метаболическим синдромом

• Автор: Давыдова, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 112 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Роль эндотелиальной дисфункции в современном аспекте

1.2.Современные методы диагностики эндотелиальной дисфункции

1.3. Функциональное значение эндотелия в нормальной физиологии и патологии

1.4. Фактор Виллебранда и гомоцистеин - маркеры эндотелиальной дисфункции

1.5. Эндотелий и острый коронарный синдром
1.6. Сопряженная связь метаболического синдрома и риска сердечно-сосудстых осложнений
1.7. Особености лечения острого коронарного синдрома
1.8. Терапевтический эффект применения иАПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2 Лабораторно-инструментальные методики, используемые в работе
2.3. Методы статистического анализа
ГЛАВА III. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА, АССОЦИИРОВАННОГО С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
3.1 Клинические особенности ОКС у больных с метаболическим синдромом
3.2. Лабораторные особенности ОКС у больных без МС и ассоциированных с метаболическим синдромом
3.3. Особенности ОКС, ассоциированного с МС по инструментальным методам обследования
ГЛАВА IV. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПРИМЕНЕНИЯ ИАПФ И АНТАГОНИСТА РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИН II У БОЛЬНЫХ ОКС, АССОЦИИРОВАННЫМ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
4.1. Клиническая и антропометрическая характеристика больных, вкюченных в исследование
4.2. Сравнительная оценка влияния эналаприла и валсартана на эндотелиальную дисфункцию
4.2.1. Динамика фактора Виллебранда
4.2.2 Динамика гомоцистеина
4.3 Сравнительная оценка влияния эналаприла и валсартана на острофазовый белок-СРБ
4.4 Динамика сердечных и печеночных ферментов у исследуемых больных
4.5. Сравнительная оценка эналаприла и валсартана по влиянию на дилатационные свойства плечевой артрии с помощью ультразвука высокого разрешения (ЭЗВД плечевой артерии)
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АСТ - аспартатаминотрансфераза
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АРА- антагонисты ангиотензин II - рецепторов
АТФ-аденозинтрифосфат
АТ 1 - ангиотензин 1 - рецепторы
БАВ - биологически активные вещества
ВОЗ - Всемирная Организация здравоохранения
ВНОК “Всероссийское научное общество кардиологов
ГП - гликопротеины
ГМЛЖ - гипертрофия миокарда левого желудочка Гц - гомоцистеин ИБС-ишемическая болезнь сердца ИР-инсулинорезистентность ИМТ-индекс массы тела
иАПФ - ингибиторы ангиотензин превращающего фермента
ЕОК - Европейское общество кардиологов
КАГ - коронароаортография
КБС- коронарная болезнь сердца
КФК - креатинфосфокиназа
КФК МВ - миоглобин креатинфосфокиназы
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
ЛПНП - липопротеины низкой плотности
ЛПОНП - липопротеины очень низкой плотности
МС - метаболический синдром
Ме - медиана
НС - нестабильная стенокардия НФГ - нефракционированный гепарин

2.2 Лабораторно-инструментальные методики, используемые в работе.
Взятие крови производилось утром натощак путем пункции локтевой вены в центрифужные стеклянные пробирки с соблюдением соотношения объемов антикоагулянта и взятой крови. Кровь центрифугировалась для получения плазмы без тромбоцитов, затем переносилась в пластиковую пробирку.
На первом этапе, для выявления критериев МС, подтверждения диагноза ИМ, определения плазменных маркеров ЭД были проведены лабораторные исследования.
[.Липидный спектр плазмы крови включал определение концентрации общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХСЛПВГТ), и триглицеридов (ТГ) энзимо-калориметрическим методом с помощью наборов фирмы «Соппау» (Польша) на биохимическом анализаторе «Ливия» и расчетом содержания холестерина липопротеидов низкой плотности
по формуле: ОХС-ХСЛВП-ТГ/2,2.

2.Определение показателей глюкозы крови глюкозо-оксидантным методом с помощью наборов «Ольвекс-Диагностикум» на анализаторе «Ливия» натощак.
3 .Биохимические маркеры: определение концентрации сердечного
тропонина Т оценивалось с помощью CARDIAC - Т количественного экспресс -анализа (ROCHE CARDIAC, COBAS, Roche diagnostics GmbH). Количественное и качественное исследование сердечного тропонина Т предназначено для подтверждения диагноза ОИМ.
Сердечная и скелетная изоформы Тропонина Т отличаются по своим аминокислотным последовательностям и могут быть дифференцированы иммунологически. Первичное появление повышенной концентрации сТпТ в крови пациентов, страдающих ОИМ, варьирует от 3 до 24 часов в зависимости от размера ИМ. Повышенные значения сТпТ могут сохраняться до 14 дней с