Прогноз развития острой сердечной недостаточности у больных крупноочаговым инфарктом миокарда

• Автор: Газизов, Ришат Расилевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 4 ил.

Оглавление

Список использованных сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Патогенез развития острой сердечной недостаточности у

больных крупноочаговым инфарктом миокарда.

1.2. Медицинские аспекты прогнозирования острой

сердечной недостаточности у больных крупноочаговым инфарктом миокарда.

1.3. Современные аспекты применения ингибиторов АПФ 16-22 при остром инфаркте миокарда.
Глава 2. Клинические наблюдения и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Особенности проводимого лечения
2.3. Методы исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Клинические предикторы развития острой сердечной
недостаточностью у больных инфарктом миокарда, получивших тромболитическую терапию.
3.2 Особенности инструментальных и лабораторных данных
у больных инфарктом миокарда с острой сердечной недостаточностью.
3.3 Математическая модель развития острой сердечной 50-53 недостаточности у больных с крупноочаговым инфарктом миокарда, получивших тромболитическую терапию.
3.4 Влияние острой сердечной недостаточности на исходы

крупноочагового инфаркта миокарда в остром и отдаленном периодах заболевания.
3.4.1 Острый период ИМ.
3.4.2 Анализ результатов проспективного наблюдения.
3.5 Влияние капотена на течение крупноочагового инфаркта миокарда у больных, получивших тромболитическую терапию.
Глава 4. Обсуждение полученных результатов.
Выводы
Практические рекомендации Список литературы Приложение

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АКШ - аортокоронарное шунтирование
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
ACT - аспартатаминотрансфераза
В ЭМ - велоэргометрия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
КА - коронарная артерия
КАГ - коронароангиография
КДО - конечный диастолический объем
КСО - конечный систолический объем
КФК - креатинфосфокиназа
ЛКА - левая коронарная артерия
ОВ - огибающая ветвь
ОСИ - острая сердечная недостаточность
ОФВ - общая фракция выброса
ПМЖВ - передняя межжелудочковая ветвь
ПКА - правая коронарная артерия
РААС - ренинангиотензинальдостероновая система
ТЛТ - тромболитическая терапия
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЧТКА - чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика ЭКГ - электрокардиограмма ЭхоКГ - эхокардиография

(г=0,46). Развитие синусовой тахикардии может быть обусловлено как ОСН, так и реакцией на боль, стресс и т.д. Достоверно коррелирует с развитием ОСН пожилой-возраст (старше 65 лет). Из факторов риска с развитием ОСН коррелирует сахарный диабет(г=0,42, р < 0,05). И один из самых важных признаков - реперфузия миокарда - имеет высокую отрицательную корреляционную связь с развитием ОСН (г=-0,76, р < 0,05).
Таблица
Корреляция клинических признаков с развитием острой сердечной
недостаточности у больных инфарктом миокарда
Признак г Р<
Одышка 0,88 0
Цианоз 0,87 0
Синусовая тахикардия 0,46 0
Возраст старше 65 лет 0,44 0
Наличие реперфузии -0,76 0
Сахарный диабет 0,42 0
Постинфарктный кардиосклероз 0,41 0
Результаты проведенного анализа клинических особенностей групп сравнения представлены в таблице 8. Изучение клинической картины выявило ряд различий у больных с ОСН по сравнению с пациентами без ОСН: у больных основной группы был большим средний возраст: 67,8±0,8 лет, по сравнению с 58,3±0,9 лет у пациентов контрольной группы (р < 0,05), продолжительность предшествующей инфаркту миокарда ишемической болезни сердца: 6,1±0,2 лет, по сравнению с 3,4±0,4 лет (р <0,05), у больных с ОСН достоверно чаще был постинфарктный кардиосклероз - 18 (39,1%) чел., по сравнению с 16 (25,8%) чел. в контрольной группе (р < 0,05). Хроническая аневризма сердца была только у больных основной группы. Частота наличия стенокардии напряжения первого, второго и третьего функциональных классов, признаков хронической сердечной недостаточности первой и второй