Особенности влияния моксонидина и бетаксолола на периферическое звено кровообращения у больных гипертонической болезнью

• Автор: Хуако, Мариет Шхамбаевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 151 с. : 4 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АГ - артериальная гипертония ГБ - гипертоническая болезнь ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка ККЖ - коэффициент качества жизни ЛЖ - левый желудочек ЛТ - личностная тревожность ЛДФ- лазерная допплерофлуометрия МАУ - микроальбуминурия МС - метоболический синдром МЦ - микроциркуляция МЦР - микроциркуляторное русло

ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление

ПМ - показатель микроциркуляции

РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система

РТ - реактивная тревожность

САС - симпато-адреналовая система

СНС - симпатическая нервная система

СД - сахарный диабет

СВ - сердечный выброс

ЧСС - частота сердечных сокращений

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

Глава 1. МНОГОФАКТОРНОСТЬ ПАТОГЕНЕЗА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ КАК ОСНОВА НЕОДНОЗНАЧНОСТИ ОТВЕТА НА АНТИГИПЕРТЕНЗИВНУЮ МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ ТЕРАПИЮ (обзор литературы)
2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ВКЛЮЧЕННЫХ В ИССЛЕДОВАНИЕ
3.1. Общеклиническая характеристика обследованных больных гипертонической болезнью
3.2. Особенности изменения центральной и региональной гемодинамики у больных гипертонической болезнью
3.3. Особенности изменения системы микроциркуляции, допплерогра-фических и плазменных маркеров активности эндотелия у больных гипертонической болезнью
4. ВЛИЯНИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ СИМПАТОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА ТЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ II СТАДИИ, ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ, РЕГИОНАЛЬНОЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, АКТИВНОСТЬ ЭНДОТЕЛИЯ
4.1. Влияние моксонидина на течение гипертонической болезни II
стадии
4.1.1. Влияние моксонидина на общеклинические параметры
4.1.2. Влияние моксонидина на центральную и региональную гемодинамику у больных II стадией гипертонической болезни
4.1.3. Влияние моксонидина на систему микроциркуляции, допплерографические и плазменные маркеры эндотелиальной функции
4.2. Влияние бетаксолола на течение гипертонической болезни II стадии
4.2.1 Влияние бетаксолола на общеклинические параметры

4.2.2. Влияние бетаксолола на центральную и региональную гемодинамику у
больных II стадией гипертонической болезни
4.2.3. Влияние бетаксолола систему микроциркуляции, допплерографические и плазменные маркеры эндотелиальной функции
4.3. Сравнительная эффективность применения моксонидина и бетаксолола у
больных II стадией гипертонической болезни
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

и соавт., 2002). Было показано, что у больных ГБ гипертрофия ЛЖ и диастолическая дисфункция являются важными прогностическими факторами риска смерти. При анализе полученных нами результатов у больных ГБ I-III стадиями ГЛЖ была выявлена в 64 % случев (158 больных), причем наиболее неблагоприятный концентрический тип составил 48%, в 23% отмечалось концентрическое ремоделирование и в 29% эксцентрическая гипертрофия. Согласно полученным результатам при прогрессировании ГБ отмечено увеличение ИММЛЖ со 110±11 г/м2 у больных с ГБ I стадией до 176±7 г/м2 и 203±11 г/м2 у больных со II и III стадиями ГБ соответственно. Обращает на себя внимание повышение значений индекса массы тела (ИМТ) у больных с ГБ I-III, что, по-видимому, обусловлено значительным числом больных с ожирением - 104 пациента (36% обследованных).
Описанные изменения, отражая стадийность патогенетических процессов, по-видимому, являются следствием процессов ремоделирования и гипертрофии миокарда при гипертонической болезни и, в целом, соответствуют литературным данным (Алмазов В.А.и соавт., 2000; Шляхто Е.В., 2002).
Учитывая, что нарушение почечного кровообращения весьма активно влияет на статус центральной и периферической ГД, нами были оценены допплерографические показатели почечного кровотока, соотнесенные со стадией ГБ (таблица 3.2.2).
У пациентов с I стадией ГБ основные показатели внутрипочечного кровотока существенно не отличились от данных в контрольной группе, что может быть обусловлено отсутствием поражения органов-мишеней, в том числе почек. У больных со II-III стадиями ГБ отмечалось снижение скоростных показателей систолической, диастолической и средней цикловой скоростей кровотока в артериях различного калибра.