Сердечно-сосудистое ремоделирование, иммуновоспалительные реакции и дисфункция эндотелия у больных с нестабильной стенокардией

• Автор: Казанцева, Марина Олеговна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Ижевск
• Количество страниц: 170 с. : 9 ил.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Сердечно-сосудистое ремоделирование, диастолическая

дисфункция у больных с ИБС

1.2. Дисфункция эндотелия и острый коронарный синдром

1.2.1. Функциональная роль биологически активных веществ эндотелия

1.2.2. Эндотелиальная дисфункция и медиаторы воспаления

1.3. Иммуновоспалительные изменения при остром

коронарном синдроме

1.3.1. Маркеры воспаления, роль клеточного и

гуморального иммунитета

1.3.2. Цитокины как регуляторы иммунного ответа

1.4. Нейрогуморальные механизмы адаптации при остром
коронарном синдроме
1.5. Гиполипидемические и плейотропные (противовоспалительные
и иммуномодулирующие) эффекты статинов
1.5.1. Механизм антигиперлипидемического действия 3
1.5.2. Плейотропные эффекты статинов
1.6. Применение статинов у больных ИБС с точки зрения доказательной медицины
1.7. Заключение
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных больных
2.2. Общий план исследования
2.3. Характеристика специальных методик, использовавшихся
в исследовании

2.3.1. Определение основных показателей липидного спектра
2.3.2. Оценка показателей иммунного статуса
2.3.3. Определение некоторых параметров гормонального спектра
2.3.4. Исследование функционального состояния сердца
(ЭХО- и допплер-ЭХО-кардиография)
2.3.5. Определение величины комплекса интима-медиа и дисфункции эндотелия
2.4. Конечные точки исследования
2.5. Статистическая обработка результатов
2.6. Приложение (таблицы)
ГЛАВА 3. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ.
КОНЕЧНЫЕ ТОЧКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Изменение клинических показателей в связи
с проводимой терапией
3.2. Анализ конечных точек исследования при различных видах терапии
3.3. Приложение (таблицы и рисунки)
ГЛАВА 4. ПОКАЗАТЕЛИ ВНУТРИСЕР ДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ И ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ У БОЛЬНЫХ С НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ
4.1. Изменение гемодинамики и ремоделирования левого желудочка
на фоне комбинированной терапии
4.2. Изменение эндотелийзависимых вазомоторных реакций и величины комплекса «интима - медиа» у больных с НС в связи
с терапией аторвастатином
4.3. Приложение (таблицы и рисунки)

ГЛАВА 5. ИЗМЕНЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ, ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И ИММУНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ФАКТОРОВ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМ ТЕЧЕНИЕМ ИБС
5.1. Динамика клинических и гематологических
показателей
5.2. Изменения показателей клеточного иммунитета и
неспецифической резистентности
5.3. Динамика показателей гуморального иммунитета
5.4. Оценка показателей цитокинового ответа и С-реактивного белка
5.5. Приложение (таблицы и рисунки)
ГЛАВА 6. ДИНАМИКА НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОРМОНАЛЬНО-МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
6.1. Показатели гормонально-метаболического профиля у больных с нестабильной стенокардией и их динамика
на фоне терапии аторвастатином
6.2. Корреляционный анализ между показателями иммунного, гормонального и липидного профиля у больных нестабильной стенокардией I и П-Ш классов
6.3. Приложение (таблицы и рисунки)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
• от 41 до 70 мг 2 балла
• инфузии 10-20 мг спиртового раствора нитроглицерина
1-2 раза в сутки 3 балла
III. Толерантность к физической нагрузке (ФК клин.):
• ходьба без ограничений 1 балл
• ходьба на расстояние от 500 м до 1000 м,
подъем до 3 этажа 2 балла
• ходьба от 100 до 500 м, подъем до 2 этажа 3 балла
• ходьба до 100 м, подъем на 1 этаж 4 балла
• стенокардия покоя, ночные боли 5 баллов
IV. Аритмический синдром (градация экстрасистол по Солуи):
• I класс - экстрасистолия до 5 в минуту, не более 30/час 1 балл
• II класс - количество экстрасистол более 6 в мин,
более 30/час 2 балла
• III класс - мономорфные парные, полиморфные
одиночные эктрасистолы 3 балла
V. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - ОССН, 2003
• I ФК ХСН 1 балл
(3-4 очка, ШОКС)
• II ФК ХСН 2 балла
(5-7 очков, ШОКС)
• III ФК ХСН 3 балла
(8-10 очков, ШОКС)
ФК ХСН определяли по шкале оценки клинического состояния больного (ШОКС), на основании оценки клинического состояния больного ХСН в соответствии с набранными очками при опросе и физикальном обследовании