Особенности метаболизма оксида азота у больных, перенесших операцию коронарного шунтирования

• Автор: Буланова, Екатерина Львовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 21 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЛТ - аланиновая трансаминаза
ACT - аспарагиновая трансаминаза
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ЖК - жирные кислоты
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - липопротеиды
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
ЛППП - липопротеиды промежуточной плотности
ОРС - общий риск смерти
СТ - стадия
ФВ - фракция выброса
ФК - функциональный класс
ФЛ - фосфолипиды
ФР - факторы риска
ХМ - хиломикроны
ХС - холестерин
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
цГМФ - циклический гуанозинмонофосфат
ЭХС - эфиры холестерина
ВН4 . тетрагидробиоптерин
FAD - флавинадениндинуклеотид
FMN - флавинмононуклеотид
L-NMMA - N-монометил-Ь-аргинин
NADP Н - никотинамиддинуклеотидфосфат восстановленный

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Атеросклероз и его проявления
1.2. Факторы риска развития атеросклероза
1.3. Основные липиды и л ипопротеиды
1.3.1. Холестерин
1.3.2. Липопротеиды
1.3.3. Триглицериды. Фосфолипиды
1.4. Патогенез атеросклероза
1.5. Классификация атероскп ероза
1.6. Эндотелий и его функции
1.7. Образование N0
1.8. Регуляция активности NOS...:
1.9. Физиологическое и патофизиологическое действие N0
1.10. Роль N0 в сердечно-сосудистой системе
1.11. Перспективы примеі і гния препаратов, влияющих на синтез NO
1.12. N0 в кардиохирургической практике
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. План обследования больных
2.2. Характеристика контрольной группы
2.3. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Содержание метаболитов N0 у больных ИБС
4.2. Уровень метаболитов N0 в моче
4.3. Уровень метаболитов N0 в плазме
4.4. Сравнительный анализ групп
4.5. Клиническая характеристика больных разных групп
ГЛАВА 5. КОРРЕЛЯЦИОННЫЙ АНАЛИЗ ИЗУЧЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Во всем мире болезни системы кровообращения принято считать болезнями века. По статистике ВОЗ ежегодно патология сердечно-сосудистой системы уносит 16 миллионов жизней, ведущее место занимают ишемическая болезнь сердца и мозговой инсульт [4, 64]. В развитие этих болезней и их осложнений значительный вклад вносит атеросклероз с регионарными расстройствами кровообращения. И если в третьей четвери XX века эпидемиологические исследования говорили о возрастании показателей смертности от сердечно-сосудистой патологии в промышленно развитых странах, то в конце XX - начале XXI в.в. можно с успехом утверждать обратное. Так, в Европе в 1970 г. самая высокая смертность (1500 мужчин, 700 женщин на 100000 человек) наблюдалась в Финляндии, далее в Англии, Дании, Греции, Испании, Португалии. К началу 90-х годов уровень смертности в этих странах в 2 - 2,5 раза снизился [149]. В США за последние 25 - 30 лет также наблюдается снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В России тенденция прямо противоположная: первое место по причине смертности от сердечно-сосудистых заболеваний; кривая смертности с 80-х годов неуклонно растет вверх. В 2002 г. средняя продолжительность жизни россиян равнялась 59 годам и 3 месяцам, а жителя Евросоюза - 80 годам [4]. Ежегодно в России от сердечно-сосудистых заболеваний погибает более 1 миллиона человек (от 700 до 1500 человек на 100000 населения). Значительная часть бюджета здравоохранения расходуется на лечение этой группы болезней и составляет 10 - 15% от общих затрат системы здравоохранения в развитых странах [63]. Большинство пациентов, получивших инвалидность в связи с болезнями сердца и сосудов, теряют работоспособность, значительно снижается их качество жизни. Профилактика и лечение болезней сердца и сосудов, таким образом, не ограничивается только медицинской проблемой, а представляет и социально-экономическую проблему [4, 71, 72].
Успех современной медицины обусловлен достижениями научно-технического прогресса: широким внедрением современных компьютерных
раствором гепарина. После отстаивания в течение 20 мин. кровь центрифугировалась в горизонтальном роторе при скорости 3000 оборотов/мин в течение 15 минут, после чего с помощью стеклянной пипетки плазма переносилась в стерильную стеклянную пробирку, и проба замораживалась при Т -20° С.
Уровень нитритов/нитратов в моче, плазме определялся по следующей методике. Приготавливались свежие растворы: реактив Griess; 0,5 М НС1; 0,5 М аммонийного буфера с рН=9. Аммонийный буфер готовился с использованием соли хлорида аммония (pH доводился до необходимой концентрации с помощью раствора NaOH) или гидроксида аммония (pH доводился до необходимой концентрации с помощью раствора НС1). Для работы использовался реактор-восстановитель (Nitrate reductor), стенки которого покрывались реа-гентным слоем, содержащим кадмий, обработанный медью. При соприкосновении с пробой этот слой восстанавливал нитраты до нитритов в щелочной среде. Реактор после промывания дистиллированной водой, наполнялся аммонийным буфером рН=9. К буферу добавлялся объем пробы в соотношении проба/буфер=9/1, после чего реактор герметично закрывался, и содержимое тщательно перемешивалось в течение 10 минут при комнатной температуре. Из реактора бралась аликвота (500мкл или другая, в зависимости от объема применяемой спектрофотометрической кюветы) и добавлялась в пробирку, содержащую равный объем реактива Griess. Затем в течение 10 минут содержимое пробирки тщательно перемешивалось при комнатной температуре и помещалось в спектрофотометрическую кювету. Для количественного определения нитритов/нитратов спектрофотометрическим методом строилась калибровочная кривая для оптической плотности стандартных растворов NaNC>2 в диапазоне концентраций от 0 до 1150 мкмоль/л. По этой калибровочной кривой и данной оптической плотности пробы определялась искомая концентрация. После каждых 5 определений поверхность реактора регенерировалась промыванием дистиллированной водой и 0,5 М раствором НС1.