Особенности и обоснование эффективности бета-адреноблокаторов разной растворимости у больных стабильной стенокардией, ассоциированной с гипертонической болезнью, в амбулаторных условиях

• Автор: Акулова, Евгения Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 162 с. : 5 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект, дизайн исследования

2.2. Характеристика групп

2.2.1. Больные I группы

2.2.2. Больные II группы

2.2.3. Больные III группы

2.3. Методы исследования

2.3.1. Методы инструментальной диагностики

2.3.2. Методы лабораторной диагностики

2.3.3. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ В-АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ
3.1. Клиническая эффективность терапии
3.2. Состояние центральной гемодинамики после терапии р-адреноблокаторами
3.2.1. Артериальное давление и ЧСС до и после лечения Р-адреноблокаторами
3.2.2. Данные эхокардиографических показателей на фоне применения Р-адреноблокаторов

3.3. Некоторые показатели липидного обмена при терапии Р-адреноблокаторами
ГЛАВА 4. ПОКАЗАТЕЛИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДАЦА НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ Р-АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ
ГЛАВА 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ И ФАРМАКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
5.1. Качество жизни больных в группах до и после лечения Р-адреноблокаторами
5.2. Фармако-экономические аспекты терапии Р-адреноблокаторами
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список стандартных сокращений
АД - артериальное давление
БАБ - бета-адреноблокаторы
ВНС - вегетативная нервная система
ВРС - вариабельность ритма сердца
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
КДО - конечный диастоличекий объем
КДР - конечный диастолический размер
КИГ - кардиоинтервалография
КСО - конечный систолический объем
КСР - конечный систолический размер
ЛЖ - левый желудочек
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
НГ - нитроглицерин
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов
ОХ - общий холестерин
ПИКС - постинфарктный кардиосклероз
САД - систолическое артериальное давление
СД - сахарный диабет
Пациенты группы I принимали препараты базисной терапии и высокоселективный антагонист р 1-адренорецепторов - бисопролол. Бисонролол относится к гидролипофильным Р-адреноблокаторам, что обусловливает его высокую биодоступность-95% (абсобция 90%), которая не зависит от одновременного приема пищи. Связывание с белками плазмы -30%. Период полувыведения -10-12 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. Сбалансированный клиренс (50% выводится в неизмененном виде с почками, 50%-через печень в виде неактивных метаболитов) позволяет применять его у больных с сочетанными нарушениями функции печени и почек. В терапевтических дозах бисопролол (5-10мг) полностью лишен активности в отношении р2-адренорецепторов, т.о. оказывает минимальное влияние на углеводный обмен и может использоваться при сахарном диабете 1 и 2 типа (55). Возможно применение препарата у больных с бронхообструктивными заболеваниями, т.к. не выявлено ухудшения бронхиальной проходимости после приема бисопролола в дозе 10мг(111). Препарат практически не влияет на потенцию у мужчин. Более того, по данным Вгоектап С.Р. (1992) бисопролол не только не ухудшал, но и улучшал сексуальность по некоторым параметрам. Прием бисопролола начинали с 2,5мг и при возможности и хорошей переносимости, титруя дозу по 1,25мг каждые 5-7 дней, доводили до 5-10мг в сутки. Средняя доза 5,69мг в сутки (8чел.-10мг-20%, 27чел.-5мг-67,5%, 5чел.-2.5мг-12,5%).
Пациентам II группы на фоне базисной терапии был назначен кардиоселективный |3-адреноблокатор - атенолол. Атенолол является