Прогностическое значение сердечной формы белка, связывающего жирные кислоты у больных с острым коронарным синдромом без подъемов сегмента ST на ЭКГ

• Автор: Эрлих, Алексей Дмитриевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 175 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

ТЕОРИТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ВСТУПЛЕНИЕ
ФУНКЦИИ БСЖК
СЕРДЕЧНАЯ ФОРМА БСЖК
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ сБСЖК В РАЗЛИЧНЫХ ТКАНЯХ И МЕТОДЫ
ЕГО ИЗМЕРЕНИЯ
ЭКСКРЕЦИЯ сБСЖК
ПЛАЗМЕННЫЙ сБСЖК И ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА 19 ОПРЕДЕЛЕНИЕ сБСЖК В МОЧЕ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ
МИОКАРДА
сБСЖК И НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ
сБСЖК И ВЫЯВЛЕНИЕ РЕИНФАРКТА
сБСЖК И ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАЗМЕРА ИНФАРКТА МИОКАРДА
сБСЖК И ВЫЯВЛЕНИЕ РЕПЕРФУЗИИ
ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ сБСЖК ПРИ ОСТРЫХ
КОРОНАРНЫХ СИНДРОМАХ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
1. МАТЕРИАЛЫ
КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ
КРИТЕРИИ НЕВКЛЮЧЕНИЯ
ХОД ИССЛЕДОВАНИЯ
2 МЕТОДЫ
МЕТОДЫ ВЗЯТИЯ ПРОБ КРОВИ
МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ сБСЖК И сТн! 47 МЕТОДИКА ОПРДЕЛЕНИЯ АКТИВНОСТИ ОБЩЕЙ КРЕТИНФОСФОКИНАЗЫ И ЕЕ МВ-ФРАКЦИИ
ВЕРХНИЕ ГРАНИЦЫ НОРМАЛЬНЫХ ЗНАЧЕНИЙ (ВГН) ДЛЯ ИССЛЕДУЕМЫХ БИОМАРКЕРОВ
ОЦЕНКА ЭКГ
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БОЛЬНЫМИ
СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ И
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЧАСТЬ 1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

ДАННЫЕ АНАМНЕЗА
ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЕВОГО ПРИСТУПА
ДАННЫЕ ОСМОТРА ПРИ ВКЛЮЧЕНИИ В ИССЛЕДОВАНИИ
ПОКАЗАТЕЛИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ
ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ
ЧАСТЬ 2. РЕЗУЛЬТАТЫ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ
ВНУТРИГОСПИТАЛЬНЫЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ СОБЫТИЯ
СЕРЬЕЗНЫЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ СОБЫТИЯ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА
МАЛЫЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ СОБЫТИЯ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ
ИЗ СТАЦИОНАРА
ПРЕПАРАТЫ, ПРИНИМАЕМЫЕ БОЛЬНЫМИ ПОСЛЕ
ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА
ЧАСТЬ 3 ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ сБСЖК ПО ОТНОШЕНИЮ К ВНУТРИГОСПИТАЛЬНЫМ
НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ СОБЫТИЯМ
РЕЗУЛЬТАТЫ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ЧАСТИ
ЧАСТЬ 4 ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ сБСЖК ПО ОТНОШЕНИЮ К НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ СОБЫТИЯМ ЗА
МЕСЯЦЕВ НАБЛЮДЕНИЯ
РЕЗУЛЬТАТЫ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ЧАСТИ
ЧАСТЬ 5 ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ сБСЖК ПО ОТНОШЕНИЮ К НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ СОБЫТИЯМ ЗА
МЕСЯЦЕВ НАБЛЮДЕНИЯ
РЕЗУЛЬТАТЫ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ЧАСТИ
ЧАСТЬ 6 СОЗДАНИЕ БАЛЛЬНОЙ ШКАЛЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ ОТДАЛЕННОГО НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ПРОГНОЗА У БОЛЬНЫХ
СОКСБПБТ
РЕЗУЛЬТАТЫ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ЧАСТИ
ЧАСТЬ 7. ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ сБСЖК У БОЛЬНЫХ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В ПЕРВЫЕ 3 ЧАСА ОТ НАЧАЛА СИМПТОМОВ
РЕЗУЛЬТАТЫ

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ЧАСТИ 7 ЧАСТЬ 8 ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ РОЛЬ сБСЖК У БОЛЬНЫХ С
ОКСБПЬТ И НЕИНФОРМАТИВНОЙ ЭКГ
РЕЗУЛЬТАТЫ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ЧАСТИ 8 1Ш
ЧАСТЬ 9 КОНЦЕНТРАЦИЯ сБСЖК И ЕГО ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ У БОЛЬНЫХ С ПОВЫШЕННЫМ УРОВНЕМ
КРЕАТИНИНА В КРОВИ
РЕЗУЛЬТАТЫ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ЧАСТИ
ЧАСТЬ 10 ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНЧЕНИЕ сБСЖК У БОЛЬНЫХ С
ОКСБПБТ И САХАРНЫ М ДИАБЕТОМ В АНАМНЕЗЕ
РЕЗУЛЬТАТЫ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ЧАСТИ
ЧАСТЬ 11 ОЦЕНКА ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЗНАЧЕНИЯ сБСЖК ПО ОТНОШЕНИЮ К НЕКРОЗУ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ С
ОКСБПБТ
РЕЗУЛЬТАТЫ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ЧАСТИ
ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 5 ОБЩИЕ ВЫВОДЫ
ГЛАВА 6 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

сБСЖК И ВЫЯВЛЕНИЕ РЕПЕРФУЗИИ
Отсутствие реканализации инфаркт-связанной артерии и последующей реперфузии сопряжено со значительным увеличением числа осложнений и риска смерти Успешная реперфузия при тромболитической терапии отмечается только в 50-80% случаев Выявление реперфузии традиционно основано на клинических признаках, данных ЭКГ, ангиографических данных [82]
Из биохимических маркеров повреждения миокарда наиболее наилучшую способность выявлять реперфузию (чувствительность -94%, специфичность - 100%) показали сердечные тропонины Т и I [83] В работе S Abe и соавт [84] было показано, что сБСЖК также является чувствительным маркером для выявления реперфузии после тромболитической терапии повышение сБСЖК через 30 мин после тромболизиса более чем в полтора раза по сравнению с его уровнем перед лечением, со 100% точностью выявляло реперфузию Через бОмин после тромболизиса этот показатель снижался до 94%
Преимуществом использования сБСЖК является очень быстрая возможность с его помощью установить наличие реперфузии Так, например, в исследовании J Ishii и соавт [85] точность выявления реперфузии для повышения уровня сБСЖК более чем в 1,8 раза по сравнению с его уровнем до начала терапии составляла через 15 мин от начала лечения 93%, через 30 мин - 98% и к 60-й мин после начала тромболитической терапии - 100%
В двух работах сравнивалась способность сБСЖК и миоглобина выявлять больных с ИМ и недостаточной реперфузией [86, 87] Результаты этих работ были схожи - по способности выявлять больных с недостаточной реперфузией в очень ранние сроки после тромболизиса сБСЖК не уступает миоглобину, но и не превосходит его
Не было обнаружено связи уровня сБСЖК с успешностью реперфузии (по оценке смещения сегмента ST на ЭКГ) в работе И Р