Клинико-морфологическая характеристика жировой болезни печени невирусной этиологии

• Автор: Мухтар, Абдулла Ахмед Мухаммед Аль Нахари
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 149 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ТЕКСТЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Понятие неалкогольной жировой болезни печени

1.2. Распространенность жировой болезни печени

1.3. Этиология и факторы риска жировой болезни печени

1.4. Патогенез жировой болезни печени

1.4.1. Роль перекисного окисления липидов

1.4.2. Роль маркера Вс1-2 (В-cell lymphoma protein-2)

1.4.3. Роль рецептора фактора некроза опухоли альфа (TNF-R1)

1.4.4. Роль трансформирующего фактора роста (TGF-P)

1.4.5. Роль алкоголя в повреждении печени

1.5. Клинические проявления жировой болезни печени
1.6. Диагностика жировой болезни печени
1.7. Прогноз течения жировой болезни печени
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
ГЛАВА 3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клинические и лабораторные методы исследования
3.2. Инструментальные методы исследования
3.2.1. Ультразвуковое исследование печени
3.2.2. Биопсия печени с гистологическим исследованием
биоптатов
3.2.3. Иммуногистохимическое исследование биоптатов печени
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ТЕКСТЕ
АБП Алкогольная болезнь печени
АДФ Аденозиндифосфат
АЛТ Аланин-аминотрансфераза
АСГ Алкогольный стеатогепатит
ACT Аспартат-аминотрасфераза
АТФ Аденозинтрифосфат
АФК Активные формы кислорода
ВКМ Внеклеточный матрикс
ГГТП Г амма-глютамилтранспептидаза
ЖБП Жировая болезнь печени
ЗКП Звездчатые клетки печени
ИГА Индекс гистологической активности
ИЛ-3 Интерлейкин
ИЛ-6 Интерлейкин
ИЛ-8 Интерлейкин
ИМТ Индекс массы тела
ЛТТВП Липопротеиды высокой плотности
моэс Микросомальная окисляющая этанол-система
НАДФ Никотинамидадениндинуклеотидфосфат
НАЖБП Неалкогольная жировая болезнь печени
НАСГ Неалкогольный стеатогепатит
ПОЛ Перекисное окисление липидов
сжк Свободные жирные кислоты
УЗИ Ультразвуковое исследование
AIF Apoptosis inducing factor (фактор активации апоптоза-1)
Apaf-1 Apoptosis Protease-activating Factor-1 (активирующий протеазу фактор-1)

проб печени; 2) наличие некрозов гепатоцитов и нарушение регенераторных процессов; 3) выраженные иммунологические нарушения; 4) наличие признаков холестаза; 5) выявление синдрома портальной гипертензии (Kuntz E., 1999; Pessayre D., Mansouri A.M., 2002).
Однако критерии прогноза ЖБП не изучены на большом количестве пациентов, поэтому необходимы дальнейшие исследования для их уточнения (Shimada М., Takase S., 2006).
НАЖБП прогрессирует до фиброза печени у 10 % больных (Neuschwander-Tetri В.А., 2007) и, в конечном счете, до цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (Gaemers I.C., Groen А.К., 2006; Cortez-Pinto
H. et al„ 2004; Zen Y. et al., 2001).
M. Abelmalek и соавт. (1995), Matteoni C.A. и соавт. (1999) установили, что криптогенный цирроз печени достаточно часто может происходить из НАСГ.
По данным H. Reynaert H., и соавт (2005) у 27 % пациентов с НАЖБП в течение 9 лет развивается фиброз, у 19 % - цирроз.
Тяжелый фиброз отмечается у 41 % больных с НАСГ (Dixon J.B. et al., 2001; Garcia-Monzon C.,et al., 2000) а цирроз - у 12-28 % (Willner I.R. et al., 2001; Cotrim H.P. et al., 2000).
Независимыми предикторами тяжелого, прогрессирующего течения болезни являются: возраст старше 45 лет, патологическое ожирение, сахарный диабет 2-го типа, женский пол (Angulo Р. et al., 1999). Однако дискутабельными остаются степень прогрессии фиброза и степень выраженности факторов риска, что диктует необходимость дальнейшего поиска факторов плохого прогноза НАСГ.
Популяционные исследования позволяют предположить, что 60-80 % криптогенных циррозов печени являются исходами НАСГ (Clark J.M., Diehl
A.M., 2003) и у 15—40 % больных с НАСГ развивается фиброз с вероятностью перехода в цирроз (Brent A., Neuschwander-Tetri M.D., 2001). Алкогольная