Изменения геодинамики малого круга кровообращения у больных ревматоидныи артритом

• Автор: Воловатова, Ирина Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 143 с.

1.1. Ревматоидный артрит как общемедицинская проблема.

1.2. Легочная патология при ревматоидном артритеII

1.2.1. Современные представлении о патогенезе легочной гипертензии .

1.2.2. Варианты поражения легких у больных ревматоидным артритом . .

1.3. Изменения сердечнососудистой системы при ревматоидном артрите

1.4. Влияние базисной терапии и глюкокортикостсроидов на состояние сердечнососудистой и дыхательной систем у больных ревматоидным
артритом.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Дизайн исследования и клиническая характеристика больных .

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинические методы исследования

2.2.2. Лабораторные методы исследования.
2.2.3. Инструментальные методы исследования.
Глава 3. Особенности гемодинамики малого круга кровообращения н структурнофункциональных параметров правых и левых камер сердца у больных ревматоидным артритом п при сочетании ревматоидного артрита с артериальной гипертензией но данным зхокардио рафии . .
3.1. Сравнительная характеристика структурных параметров правых камер сердца и гемодинамики малого круга кровообращения у больных ревматоидным артритом.
3.2. Сравнительная характеристика структурных параметров левых камер сердца у больных ревматоидным артритом.
3.3. Сравнительная характеристика параметров центральной гемодинамики и систолической функции левого желудочка у больных ревматоидным артритом
3.4. Исследование диастолической функции левого п правого желудочков, а также клапанного аппарата у больных ревматоидным
артритом.
Глава 4. Изменения легочной вентиляции у больных ревматоидным
артритом.
Глава 5. Влияние основных клин и коннстру ментальных характеристик ревматоидного артрита на структурнофункциональные параметры левых и правых камер сердца и гемодинамики малого круга
кровообращения у пациентов с РА
Глава 6. Влияние базисной терапии метотрексатом на состояние сердечнососудистой системы у больных ревма тоидным артритом . . . .
Глава 7. Обсуждение результатов.
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Значительную роль в патогенезе ЛАГ играют также воспалительные клетки, о чем свидетельствует повышение уровня нровоспалительных цитокинов , . В последние годы накапливается все больше данных, указывающих па значение воспалительного процесса в сосудистой стенке как фактора формировании атеросклероза и атеротромбоза , . Хронический воспалительный процесс у больных РА является ключевым фактором в развитии эндотелиальной дисфункции. При РА эндотелий сосудов представляется в роли первоочередного органа мишени, поскольку эндотелиальная выстилка сосудов участвует в регуляции сосудистого тонуса, гемостаза, иммунного ответа, миграции клеток крови в сосудистую стенку, синтезе факторов воспаления и их ингибиторов, осуществляет барьерные функции , , , , 7. Дисбаланс между тромботическими, провоспалнтельпымп, вазоконстриктивными факторами и механизмами обратного действия антикоагулянтными, вазодилатирующими, способствует вазоконстрикции н тромбозам, пролиферативным и воспалительным изменениям в легочном микроциркуляторном русле. Именно эти механизмы ответственны за развитие и прогрессирование патологических обструктивиых процессов в легочных сосудах при ЛГ, увеличению легочного сосудистого сопротивления, перегрузке и декомпенсации правого желудочка, гибели больных 8, , . Поражение легочных сосудов, включающее, в том числе и васкулпты при системных ревматических заболеваниях, а также атеросклероз легочной артерии, является одной из причин формирования легочного сердца. Патогенез легочной гипертензии при васкулярной форме легочного сердца наиболее прост.