Прогностическое значение уровня гликемического контроля у больных сахарным диабетом 2 типа в остром периоде инфаркта миокарда и потенциал непрерывной инфузии инсулина

• Автор: Беляева, Наталия Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 103 с. : 6 ил.

Список принятых сокращений
Глава 1. Современные подходы к сахароснижающей терапии в остром периоде инфаркта миокарда у больных с сахарным диабетом 2 типа
1.1 Прогностическая роль гипергликемии в остром периоде инфаркта миокарда...10.
1.2 Контроль гликемии в остром периоде инфаркта миокарда
1.3 Резюме
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Дизайн исследования
2.2 Методы исследования
2.3 Клиническая характеристика больных
Глава 3. Влияние способа лечения больных с СД 2 типа и ОИМ, на течение ИМ в остром и подостром периодах
3.1 Влияние характера сахароснижающей терапии применяемой в остром, периоде
ИМ на показатели глюкозы крови
3.2. Измерение гликемии в остром периоде ИМ
3.3 Количество инсулина, необходимого для поддержания целевых уровней глюкозы крови и факторы его определяющие
3.4 Влияние непрерывной инфузии инсулина на течение острого и подострого периодов ИМ
3.5 Резюме
Глава 4. Влияние применяемого лечения на морфо-функциональные показатели миокарда левого желудочка у больных с СД 2 типа и ИМ 55.
4.1 Эхокардиографические показатели пациентов в остром периоде ИМ у больных сахарным диабетом 2-го типа
4.2 Динамика показателей эхокардиографии в основной группе
4.3 Динамика показателей эхокардиографии в группе сравнения
4.4 Сравнение групп к 21 дню госпитализации
4.3 Резюме

Глава 5. Роль интенсивного метаболического контроля в ряду факторов, влияющих на прогноз больных перенесших ИМ и страдающих СД 2типа.. .71.
5.1 Факторы, влияющие на прогноз больных, страдающих СД 2 типа и инфарктом
миокарда
5.2 Влияние интенсивной инсулинотерапии на прогноз больных с СД 2 в остром
периоде ИМ
5.7 Резюме
Глава 6. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список работ, опубликованных по теме диссертации
Список принятых сокращений.
ДИ - доверительный интервал ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
иАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента ИБС - ишемическая болезнь сердца ИМ - инфаркт миокарда ИМТ - индекс массы тела ИС - индекс сократимости
КДР - конечный-диастолический размер левого желудочка КСР - конечный-систолический размер левого желудочка кдо - конечный-диастолический объем левого желудочка ксо - конечный-систолический объем левого желудочка ЛЖ - левый желудочек
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения ОХС - общий холестерин СД - сахарный диабет см. - «смотри»
ТГ - триглицериды
ФВ - фракция выброса левого желудочка
ФК - функциональный класс
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ХСЛПВП - холестерина липопротеидов высокой плотности
ХСЛПНП - холестерина липопротеидов низкой плотности
ЭКГ - электрокардиография
ЭхоКГ - эхокардиография
%FS - процент фракции укорочения волокон миокарда ЛЖ HbAlc - гликозилированный гемоглобин Mean - среднее значение SD - стандартное отклонение

16, по частоте возникновения нарушений ритма группы достоверно не различались.
Таблица
Нарушения ритма у пациентов в остром периоде ИМ
Нарушение сердечного ритма и проводимости Основная группа Контрольная группа Р
Пароксизм фибрилляции предсердий 10% 4% 0,7
Желудочковая экстрасистолия 3% 2,8%
Атриовентрикулярная блокада 3% 5,7%
В подостром периоде у двух больных, по одному в каждой группе, развились нарушения ритма по типу пароксизма фибрилляции предсердий (р =1).
По частоте возникновения ранней постинфарктной стенокардии, изучаемые группы также достоверно не отличались. В основной группе она развилась у троих больных, в группе сравнения - у пятерых (р=0,4).
В контрольной группе в одном случае был диагностирован рецидив ИМ, в группе интенсивной инсулинотерапии, у одного больного возникло острое нарушение мозгового кровообращения.
По частоте возникновения разрывов сердца, изучаемые группы не различались. В группе интенсивной инсулинотерапии двое больных умерли