Терапевтическая оценка клинических особенностей аутоиммунного тиреоидита в условиях индивидуальной йодной профилактики в период гестации. Выбор лечебной тактики

• Автор: Сентюрина, Лидия Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 0 с. : 126 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ АУТОИММУННОГО ТИРЕОИДИТА: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространённость и патогенез

аутоиммунного тиреоидита

1.2. Клиническая и иммунологическая характеристика аутоиммунного тиреоидита во время беременности

1.3. Диагностические критерии аутоиммунного процесса

в щитовидной железе при аутоиммунном тиреоидите

1.4. Актуальные аспекты консервативной тактики при аутоиммунном тиреоидите в условиях йодной профилактики

1.4.1. Медикаментозная терапия аутоиммунного тиреоидита

1.4.2. Клиническая оценка медикаментозной терапии аутоиммунного тиреоидита с гипотиреозом в период гестации
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Клинические и функциональные диагностические
тесты исследования аутоиммунного тиреоидита
2.3. Методы исследования иммунологических и морфологических показателей
2.4. Консервативная тактика при аутоиммунном
тиреоидите и критерии ее эффективности
Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА АУТОИММУННОГО ТИРЕОИДИТА В УСЛОВИЯХ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЙОДНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
3.1. Клинические, функциональные и иммунологические проявления аутоиммунного тиреоидита в период гестации
3.2. Терапевтическая оценка заболевания

3.2.1. Анализ эффективности медикаментозной терапии аутоиммунного тиреоидита в период гестации
3.2.2. Характеристика основного заболевания на фоне приема профилактических доз йода
3.2.3. Показатели функциональной активности щитовидной железы у больных аутоиммунным тиреоидитом в период лактации
3.2.4. Анализ клинических и функциональных показателей щитовидной железы у наблюдаемых больных
3.2.5. Сравнительная характеристика клинических признаков аутоиммунного тиреоидита у больных с разными сроками начала приема профилактической дозы йода
Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РЕПРОДУКТИВНОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ С АУТОИММУННЫМ ТИРЕОИДИТОМ
4.1. Течение беременности у больных с аутоиммунным тиреоидитом
4.2.Клиническая оценка новорожденных в ранний неонатальный период
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД — артериальное давление
АЗЩЖ — аутоиммунные заболевания щитовидной железы
АТ-ТПО - антитела к тиреоидной пероксидазе
АТ-ТГ - антитела к тиреоглобулину
АТ-рТТГ - антитела к рецептору ТТГ
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИМТ - индекс массы тела
М - среднее значение
щ - стандартная ошибка
мкг - микрограмм
мкл - микролитр
МВП — мочевыводящие пути
СКАД - самоконтроль артериального давления
смЗ - сантиметр кубический
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СТЗ - свободный трийодтиронин
СТ4 - свободный тироксин
ТАБ - тонкоигольная аспирационная биопсия
Т4 - тироксин
ТГ - тиреоглобулин
ТПО - тиреоидная пероксидаза
ТСИ - тиреостимулирующие иммуноглобулины
ТТГ - тиреотропный гормон, тиреотропин
ТХ - тиреоидит Хашимото
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЩЖ - щитовидная железа
ФПН - фетоплацентарная недостаточность
ЭКГ - электрокардиограмма
- иммуноглобулины
п - количество наблюдений
- статистическая значимость полученного результата между двумя переменными ТЬ - АЬ - блокирующие антитела к рецептору ТТГ
V ЩЖ - объём щитовидной железы
N18 - Ыа-ГянпроЮг - натрий-йодидный симпотер

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2Л. Общая характеристика обследованных больных
Работа осуществлялась с 2004 по 2006 годы на кафедре внутренних болезней № 1 с курсом эндокринологии (зав. каф.- д.м.н., профессор
О.Г.Смоленская) Государственного образовательного учреждения профессионального высшего образования «Уральская государственная медицинская академия» (ректор - член-корр. РАМН, академик РАЕН, д.м.н, профессор
А.П.Ястребов; с 2005 г. ректор - д.м.н., профессор С.М.Кутепов) на базе Городской клинической (многопрофильной) больницы № 40 (главный врач -д.м.н. Ф.И.Бадаев), и входящих в её состав эндокринологического отделения № 1 (зав. отделением И.В.Коробова), эндокринологического отделения № 2 (зав. отделением С.Ф.Зырянова), амбулаторно-консультативного отделения (зав. отделением М.П. Иванова), АОПБ № 3 (зав. отделением к.м.н.
С.И.Ольховикова), ОПБ № 1 роддома (зав. отделением к.м.н. И.Х.Байрамова).
В основу диссертации положены данные открытого когортного проспективного исследования 78 больных женщин, страдающих АИТ в период гестации, с паралельным контролем двух групп (50 здоровых беременных и 36 женщин, ст радающих АИТ вне беременности). Всего обследовано 164 женщины, из них с АИТ - 114 больных, у 24 из которых диагноз выявлен впервые.
Диагностика АИТ устанавливалась на основе клинических рекомендаций Российской Ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых [70]. Постановка диагноза аутоиммунного тиреоидита производилась в соответствии с клиническими рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых, принятых на II Всероссийском ти-реоидологическом конгрессе (ноябрь 2002 г.). Принимается во внимание наличие 3-х «больших» признаков заболевания: