Механизмы формирования торпидного течения гастродуоденальных язв, разработка многофакторного прогнозирования и патогенетического лечения

• Автор: Шкатова, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 247 с. : 81 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

. 1.1. Труднорубцующиеся гастродуоденальные язвы: определение,

распространенность

1.2 Роль Helicobacter pylori и неадекватной эрадикации в

формировании рефрактерных гастродуоденальных язв

1.3. Факторы, способствующие развитию труднорубцующихся гастродуоденальных язв

1.4. Качество жизни как интегральная характеристика течения ЯБ

1.5. Современные подходы к лечению больных язвенной болезнью с торгшдным течением

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Определение объема выборки
2.2. Общая характеристика обследованных больных
2.3. Специальные методы исследований
2.3.1. Биохимические методы
2.3.2. Эндоскопические и морфологические методы исследования желудка и двенадцатиперстной кишки
2.3.3. Диагностика инфекции Helicobacter pylori
2.3.4. Методы исследований функций гастродуоденального комплекса
2.3.5. Методы исследования функционального состояния гепато-билиарно-панкреатической системы
2.3.6. Исследование системного кровотока и микроциркуляции
2.3.7. Радиоиммунологическое исследование гормонов крови
2.4. Методы социально-гигиенического исследования. Изучение психологического и вегетативного статуса, качества жизни, медицинской активности и гигиенической грамотности пациентов
2.5. Математический аппарат исследования
2.6. Этическая сторона исследования

Глава III. ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА И ГЕПАТО-БИЛИАРНО-ПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ СРОКАМИ РУБЦЕВАНИЯ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ
3.1. Исследование хеликобактер пил ори
3.2. Оценка кислотообразующей функции желудка
3.3. Характеристика слизеобразующей функции желудка
3.4. Метаболизм коллагена
3.5. Данные исследования микроциркуляции
3.6. Исследование моторно-эвакуаторной функции пищеводногастродуоденального комплекса
3.7. Данные эндоскопических исследований и морфологической
картины слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки
3.8. Результаты ряда лабораторных исследований
3.9. Эхографическая картина печени, желчного пузыря и
поджелудочной железы
Глава IV. ОЦЕНКА РЕГУЛЯТОРНЫХ НЕЙРО-ГУМОРАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ, ПСИХО-ЭМ ОЦИОНАЛЬНОГО И ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
4.1. Характеристика психо-эмоционального состояния
4.2. Характеристика вегетативной дезадаптации
4.3. Анализ состояния нейро-гуморальной регуляции
Глава V. ИЗУЧЕНИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
5.1. Характеристика медико-социальных факторов
5.2. Оценка уровня гигиенической грамотности и медицинской активности
5.3. Исследование качества жизни

Глава VI. ОЦЕНКА КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ТРУДНОРУБЦУЮЩИМИСЯ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫМИ ЯЗВАМИ ПО ДАННЫМ БЛИЖАЙШИХ И ОТДАЛЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
6.1 Динамика клинических показателей в процессе терапии
6.2. Оценка психо-эмоциопального и вегетативного статуса, качества
жизни в процессе комплексной терапии
6.3. Результаты отдаленных наблюдений
Глава VII. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ УПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКОЙ ТОРПИДНОГО ТЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
7.1. Комплексная оценка факторов, формирующих ТРЯ
7.2. Обоснование организации и оценка эффективности
терапевтического обучения пациентов в гастрошколе
7.3. Разработка и использование прогностических таблиц для прогнозирования торпидного течения язвенной болезни
7.4. Социально-экономическая эффективность лечебных и реабилитационных мероприятий
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Принятые сокращения
Список литературы
Приложения

неоднозначны и противоречивы, что требует комплексного и углубленного их изучения. Целостный подход, реализуемый в рамках концепции коморбидности ЯБ и депрессивных расстройств, вызывает взаимный интерес интернистов и психологов и требует изучения причин формирования различной клинической картины и течения ЯБ.
1.4. Качество жизни как интегральная характеристика течения ЯБ
Качество жизни - интегральная характеристика физического, психического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на субъективном восприятии (А.А.Новик, Т.И.Ионова, 2004; D.F. Cella, 1992). Оно определяет индивидуальную способность человека к функционированию в семье и коллективе с выполнением трудовой и общественной деятельности (А.И. Шпирна, 1999). Между тем, как считают эксперты ВОЗ, изучать КЖ особенно важно при хронических заболеваниях, в связи с длительностью лечения (ВОЗ, 1991; 1995; The WHOOOL Group, 1996). По влиянию на КЖ больного только инфаркт миокарда опережает желудочно-кишечные заболевания (S.Holt et al., 1992).
Термин «качество жизни» стал широко применяться в США в 60 годах, в Европе - в 70-х - в социологии, психологии, политологии, экономике, философии (H.J.F. Baltrusch, E.M.Walt, 1987; R.T.Anderson et al., 1995) для оценки условий жизни, удовлетворенности работой, домашней обстановкой, окружением и другими сторонами жизни {W.O.Spitzer, 1981; D.L.Patrick 1988; The WHOOOL Group, 1995).
В 1977 в Index Medicus в медицине появилось понятие КЖ, связанное со здоровьем {Health-related quality of life) {A.Bowling, 1997; W.L.Patrick, 1988; M.S. Staquet, 1998). Концепция IOK в медицине включает 6 направлений: физические возможности, эмоциональный статус, социальные контакты, интеллект, эмоциональное состояние и «субъективное здоровье». Определяется как общее удовлетворение жизнью и её отдельными моментами, при этом определяющим моментом является индивидуальное восприятие пациентом своих функциональных возможностей, отражающих многие аспекты жизненного