Особенности течения и лечения ишемической болезни сердца при анемии

• Автор: Ким, Ирина Радиевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 27 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Определение, эпидемиология, актуальность ИБС

1.2. Патогенез ИБС

1.3. Особенности кровоснабжения миокарда при анемиях

1.4. Анемия

1.5. Метаболизм железа

1.6. Клинические особенности ИБС в сочетании с анемией

Глава 2, МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных, включенных в исследование

2.2. Методы обследования

2.2.1. Лабораторное исследование крови
2.2.2. Суточное мониторирование ЭКГ
2.2.3. Эхокардиографическое исследование
2.3. Методы лечения
2.4. Статистический анализ
Глава 3. РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ АРХИВНЫХ ИСТОРИЙ БОЛЕЗНЕЙ БОЛЬНЫХ ИБС, НАХОДИВШИХСЯ НА ЛЕЧЕНИИ В СТАЦИОНАРАХ
3.1. Анализ историй болезней умерших больных ИМ
3.2. Анализ архивных историй болезней больных ИБС
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Результаты обследования
4.2. Результаты лечения
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
АС - анемический синдром
АТФ - аденозинтрифосфат
АХЗ - анемии хронических заболеваний
БЛНПГ — блокада левой ножки пучка Гиса
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ВСС - внезапная сердечная смерть
ЖДА - железодефицитная анемия
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
иАПФ - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
ИБ - история болезни
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИМ БП ЗТ - ИМ без подъемов сегмента БТ на ЭКГ
ИМ П БТ - ИМ с подъемами сегмента БТ на ЭКГ
КБС - коронарная болезнь сердца
КДО - конечно-диастолический объем
КСО - конечно-систолический объем
КФК - креатинфосфокиназа
ЛЖ - левый желудочек
ЛЖСС - латентная железосвязывающая способность сыворотки
МГ - миоглобин
МО - минутный объем
НС - нестабильная стенокардия
НТЖ - насыщение трансферрина железом
ОЖСС - общая железосвязывающая способность сыворотки
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОКС - острый коронарный синдром
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов
ОЦК - объем циркулирующей крови
ПМ02 - потребление миокардом кислорода
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
СД - сахарный диабет
СЖ - сывороточное железо
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ССС - сердечно-сосудистая система
СТр - сердечные тропонины
УО - ударный объем
ФВ - фракция выброса
ФК - функциональный класс
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЦТ - центральная гемодинамика
ЦИ - циркадный индекс
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ -электрокардиография
ЭПО - эритропоэтин
ЭхоКГ - эхокардиография
НЬ - гемоглобин
Ht - гематокрит
MB КФК - MB (Muscle Brain) фракция КФК
MCH - среднее содержание гемоглобина в эритроците
MCV - средний объем эритроцита
МСНС - средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах TNFa - фактор некроза опухоли Qxop - объем коронарного кровотока

Глава II.
Материалы, методы обследования и лечения.
Для достижения цели и решения поставленных задач был проведен ретроспективный анализ 208 архивных историй болезней: 152 истории болезней пациентов ИБС (за период с 2004 — 2006 г.) и 56 протоколов вскрытия умерших больных от ОИМ различной локализации (за 2006 г.); а также проведено клиническое обследование и лечение 144 больных ИБС, стенокардией напряжения, сочетающейся с анемией различной этиологии -НЬ < 110 г/л (82 пациента - исследуемая группа) и без анемии - НЬ > 120 г/л (62 пациента - контрольная группа) (за период с 2002 - 2006 гг).
Отбор архивных историй болезней осуществляли методом случайной выборки с исключением историй болезней, где сопутствующими заболеваниями или анамнестически указывались эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, хронический геморрой, онкологические процессы, первичные заболевания крови, постгеморрагические анемии.
2.1. Клиническая характеристика больных, включенных в исследование.
В исследование были отобраны 144 пациента с ИБС - стабильной стенокардией III - IV ФК (Классификация канадского Кардиологического общества): 82 больных с ИБС, стенокардией напряжения с анемией составили исследуемую группу, 62 пациента с ИБС, стенокардией напряжения без анемии были включены в контрольную группу.
Для решения сформулированных задач в работе были использованы общепринятые методы клинического обследования больных, включающие: сбор анамнеза, физикальный осмотр, запись ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, лабораторное исследование крови и ЭхоКГ. Клинические, лабораторные и инструментальная оценки материала исследования были выполнены до- и после лечения на базе терапевтических и кардиологических отделений ГКБ №33 г. Москвы. Функциональный класс стенокардии определяли с помощью нагрузочного теста - количество метров пройденных