Непсихотические психические расстройства у больных с хроническим панкреатитом и их коррекция

• Автор: Харькина, Дарья Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 121 с.

ГЛАВА I. Обзор литературы

1.1. Общие аспекты психических расстройств при соматических заболеваниях

1.2. Особенности личности больных с соматической патологией

1.3. Особенности психических изменений у - больных с хроническим болевым синдромом

1.4. Лечение и реабилитация пациентов с непсихотическими психическими расстройствами, коморбидными с хронической соматической патологией

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика обследованных больных

2.2 Методы клинико-психопатологического исследования

2.3 Методы экспериментально - психологического исследования

2.3.1. Определение выраженности тревожно-депрессивного синдрома

2.3.2. Исследование личностных особенностей

2.3.3. Исследование типов отношения к болезни
2.3.4. Исследование уровня болевых ощущений
2.4. Характеристика методов лечения
2.5. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА III. Исследование личностных особенностей у больных хроническим панкреатитом
3.1. Характеристика исследуемой группы
3.2. Личностные особенности и типы отношения к болезни больных
хроническим панкреатитом
Выводы третьей главы
ГЛАВА IV. Исследование аффективных нарушений и выраженности болевых
ощущений у пациентов с хроническим панкреатитом
4.1. Определение уровня болевых ощущений в исследуемой группе

4.2. Определение уровня выраженности тревожно-депрессивных
расстройств
4.2.1. Исследование уровня тревоги
4.2.2. Исследование уровня депрессии
Выводы четвертой главы
ГЛАВА V. Оценка эффективности психофармакотерапии аффективных расстройств больных хроническим панкреатитом
5.1. Динамика типов отношения к болезни у больных хроническим панкреатитом при назначении азафена
5.2. Динамика болевых ощущений у больных хроническим панкреатитом при назначении азафена
5.3. Динамика тревожных расстройств у больных хроническим панкреатитом (HARS) при назначении азафена
5.4. Динамика депрессивных расстройств у больных хроническим панкреатитом (HDRS) при назначении азафена
5.5. Динамика тревожно-депрессивных расстройств у больных
хроническим панкреатитом (HADS) при назначении азафена
Выводы пятой главы
ГЛАВА VI. Выявление корреляционных взаимозависимостей показателей аффективных и болевых проявлений, а также личностных особенностей
больных с хроническим панкреатитом
Выводы шестой главы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СФТ — стандартная фармакотерапия
ТДР - тревожно-депрессивное расстройство
ПФТ - психофармакотерапия
ВКБ - внутренняя картина болезни
ХП - хронический панкреатит
ТЦА - трициклические антидепрессанты
СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ССОЗС - селективные стимуляторы обратного захвата серотонина СЗ - соматическое заболевание
ОИМАО-А-обратимые ингибиторы моноаминооксидазы-А
Г - гармоничный тип отношения к болезни
Т - тревожный тип отношения к болезни
И - ипохондрический тип отношения к болезни
М - меланхолический тип отношения к болезни
А - апатический тип отношения к болезни
Н - неврастенический тип отношения к болезни
О - обсессивно-фобический тип отношения к болезни
С - сенситивный тип отношения к болезни
Я - эгоцентрический тип отношения к болезни
Э - эйфорический тип отношения к болезни
3 -анозогнозический тип отношения к болезни
Р - эргопатический тип отношения к болезни
П - паранойяльный тип отношения к болезни
HARS- шкала тревоги Гамильтона
HDRS - шкала депрессии Гамильтона
HADS — госпитальная шкала тревоги и депрессии

выражены количественно, оцениваются качественно от 0 до 2-х балов. Суммарный балл может иметь диапазон значений от 0 до 109.
Госпитальная шкала для определения тревоги и депрессии (HADS) отличается положительными свойствами шкал самооценки: информация поступает непосредственно от пациента, заполнение шкалы требует малого времени, процедура оценки проста и может проводиться в широком диапазоне медицинских ситуаций. Шкала заполняется пациентом самостоятельно в течение 10-15 минут после краткого инструктирования. По каждому пункту балл определяется в соответствии с 4 градациями выраженности симптома, максимальная сумма составляет 42.
2.3.2. Исследование личностных особенностей.
Всем больным при поступлении в стационар проводилось многофакторное исследование структуры личности по методике FPI. Фрайбургский личностный опросник (J.Farenberg, H.Selg, R.Hampel, 1982) был адаптирован и модифицирован в 1989 году на факультете психологии ЛГУ А.А.Крыловым и Т.Н. Ронгинской (Крылов A.A., Ронгинская, 1990).
Он содержит 12 шкал, предназначенных для диагностики состояний и свойств личности, которые имеют первостепенное значение для процесса социальной адаптации и регуляции поведения. Общее количество вопросов в опроснике - 114. Шкалы опросника 1-9 являются основными, или базовыми, а 10-12 - производными, интегрирующими.
Шкала I (невротичность) характеризует уровень невротизации личности. Высокие оценки соответствуют выраженному невротическому синдрому астенического типа со значительными психосоматическими нарушениями.
Шкала II (спонтанная агрессивность) позволяет выявить и оценить психопатизацию интротенсивного типа. Высокие оценки свидетельствуют о повышенном уровне психопатизации, создающем предпосылки для импульсивного поведения.