Синдром обструктивного апноэ сна в сочетании с ожирением: особенности патогенеза, диагностики и лечения

• Автор: Бузунов, Роман Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 244 с.

1.1 Вопросы терминологии и классификации

1.2 Этиопатогенетические взаимосвязи СОАС и ожирения

1.3 СОАС и ожирение как факторы риска сердечнососудистых поражений

1.4 Мозговая гемодинамика при СОАС.

1.5 Прогнозирование частоты и тяжести СОАС.

1.6 Лечение СОАС у пациентов с ожирением.

ГЛАВА 2 ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ,. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1 Характеристика обследованных больных

2.2 Методы исследования и лечения.

2.3 Статистическая обработка

ГЛАВА 3 ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОЧЕТАНИЯ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА И ОЖИРЕНИЯ.
3.1 Зависимость частоты и степени тяжести СОАС от массы тела
3.2 Прогнозирование частоты и тяжести СОАС на основании величины прироста массы тела после начала храпа
3.3 Взаимосвязь СОАС, ожирения и ночной гипоксемии
ГЛАВА 4 ИССЛЕДОВАНИЕ МОЗГОВОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ПАЦИЕНТОВ С СОАС МЕТОДОМ ДЛИТЕЛЬНОЙ РЕГИСТРАЦИИ РЕОЭНЦЕФАЛОГРАММЫ ВО СНЕ4
ГЛАВА 5 ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА МЕТОДОМ СОЗДАНИЯ ПОСТОЯННОГО ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ СРАРТЕР АЛИЯ.
5.1 Приемлемость краткосрочной и долгосрочной СРЛРтерапии
5.2 Методические аспекты проведения первого сеанса СРЛРтерапии.
5.3 Применение аппаратов с автоматической настройкой лечебного давления
ГЛАВА 6 ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С
СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА.
6.1 Динамика массы тела у пациентов с тяжелой формой СОАС при проведении СРАРтерапии, лечении ксеникалом
и комбинации этих методов
6.2. Динамика уровня соматотропного гормона в сыворотке крови на фоне курсовой СРЛРтерапии у пациентов с тяжелой формой СОАС и ожирением.
ГЛАВА 7 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА. Динамика уровня соматотропного гормона в сыворотке крови на фоне курсовой СРЛРтерапии у пациентов с тяжелой формой СОАС и ожирением. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ9
до . Про л актин в плазме от сред. Рисунок 2. Сверху вниз средние часовые профили в плазме крови гормона роста, кортизола, пролактина и тиротропина в группе 8 здоровых добровольцев, исследованные в течение часового периода, который включал 8 часов ночного сна, часов депривации сна и 8 часов дневного сна. Вертикальные линии обозначают стандартную ошибку среднего значения. Черные полоски обозначают периоды сна. Белые полоски обозначают период ночной депривации. Заштрихованные полоски обозначают период дневного сна. Периоды сна связаны с немедленным изменением секреции СТГ и пролактина. В противоположность этому профили секреции кортизола и тиротропина остаются синхронизированными с циркадным периодом. Адаптировано из 7. С учетом изложенного выше становится очевидным, что резкое нарушение структуры сна при СОАС и, в частности, исчезновение дельта сна, может вызывать нарушение секреции СТГ. Эти предположения нашли подтверждение в ряде работ, где было показано обратимое снижение секреции СТГ и тестостерона у пациентов с СОАС 5. У взрослых пациентов с СОАС отмечено увеличение секреции СТГ на фоне СРЛРтерапии, сопровождающейся увеличением суммарной длительности медленноволнового сна рисунок 3 ,2. ПАЦИЕНТЫ С СОАС
Рисунок 3. Средние ночные профили СТГ в плазме крови до и на фоне СРАРтерапнн. СТГ. Адаптировано из 2.