Факторы риска развития хронической почечной недостаточности у пациентов с единственной почкой

• Автор: Лапшаева, Татьяна Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 0 с. : 122 ил.

1.1.Факторы и механизмы прогрессирования хронической почечной недостаточности

1.2. Дополнительные маркеры почечной дисфункции

1.3. Морфофункциональные изменения в единственной почке, оставшейся после нефрэктомии.

1.4. Патология единственной почки

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования пациентов.

2.3. Статистические методы.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3.

3.1.Характеристика пациентов, перенесших нефрэктомию,

со сниженной функцией единственной почки.
3.2.Характеристика пациентов, перенесших нефрэктомию,
с нормальной функцией единственной почки.
3.3.Характеристика пациентов с агенезией почки.
3.4. Оценка риска и прогнозирование развития хронической почечной недостаточности у пациентов с единственной почкой
Глава 4. ОЦЕНКА ВЗАИМОСВЯЗИ МЕЖДУ УРОВНЕМ р
МИКРОГЛОБУЛИНА КРОВИ, а 1 МИКРОГЛОБУЛИНА МОЧИ, МИКРОАЛЬБУМИНУРИЕЙ И ПОЧЕЧНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ У БОЛЬНЫХ С ЕДИНСТВЕННОЙ ПОЧКОЙ
4.1. Анализ взаимосвязи уровня р2 микроглобулина крови и почечной дисфункции у больных с единственной почкой.
4.2. Анализ взаимосвязи уровня а1 микроглобулина мочи и почечной дисфункции у больных с единственной почкой.
4.3. Анализ взаимосвязи микроальбуминурии и почечной дисфункции у больных с единственной почкой
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Продолжительность ХПН от момента диагностики до наступления терминальной стадии составляет в среднем при гломерулонефрите ,,3 месяца, при первичном хроническом пиелонефрите ,2 4,5месяца, уретерогидронефрозе ,3 1,7 месяца, мочекаменной болезни ,4 3. По данным Орловой Г. М. продолжительность ХПН в Прибайкалье у больных гломерулонефритом составляет ,6 3,1 мес. Важное значение имеют так называемые неспецифические факторы, не связанные с видом нефропатии. Среди них важнейшими являются гемодинамические механизмы . Вследствие
уменьшения массы действующих нефронов при хроническом течении нефропатии происходит компенсаторное увеличение перфузии и фильтрации в оставшихся клубочках за счет сужения выносящей артериолы и повышения внутриклубочкого давления. Внутриклубочковая гипертензия и гиперфильтрация приводят к усилению протеинурии, активации цитокинов, накоплению внутриклеточного матрикса и в итоге к нефросклерозу. Роль гиперфильтрации в развитии почечной недостаточности лучшим образом отражена в литературе по урологии детского возраста. При неоднократном обследовании детей ,,,8 были выявлены статистически достоверные различия величины функционального почечного резерва ФПР у детей с единственной врожднной почкой по сравнению с величиной ФПР у детей, перенесших нефрэктомию по поводу гидронефроза и рака. Данные исследования показали, что запасная мощность почки отвечать на повышенную нагрузку белком у прооперированных детей снижена по сравнению с пациентами, имеющими единственную врожднную почку.