Элементный статус больных артериальной гипертонией и возможности коррекции его нарушений

• Автор: Мусаева, Эллада Ага Кызы
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 3 ил.

Глава 1. Обзор литературы

1Л. Определение, классификации и диагностические критерии

артериальных гипертензий.

1.2. Роль эндотелиальной дисфункции в формировании и

прогрессировании артериальной гипертензии.

1.3. Элементный статус человека: клиническая значимость

1.4. Современные принципы лечения артериальной гипертонии

Возможности коррекции микроэлементозов в контроле артериальной гипертонии.

Глава 2. Клинико-инструментальная характеристика больных.

Методы исследования и лечения

Глава 3. Элементный статус больных артериальной гипертонией

3.1. Изменение содержания элементов у больных артериальной
гипертонией.
3.2. Изменение содержания элементов у больных в зависимости
от степени артериальной гипертонии.
Глава 4. Коррекция нарушений элементного состава у больных артериальной гипертонией
Глава 5. Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Актуальность проблемы. Артериальная гипертония (АГ) - самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание. Среди взрослого населения развитых стран распространённость АГ колеблется в пределах 15-20%, а у пожилых'достигает 50%. В России в 1992-1998 гг. АГ диагностировалась у 39,2% мужчин и 41,1% женщин. В 2006 г. стандартизованная по возрасту распространенность АГ в РФ составила 39,5%, среди женщин выше, чем среди мужчин - 40,4% против 37,2% (Шальнова С.А. с соавт., 2006). Настораживает значительный рост числа больных АГ среди детей и подростков (Гришина Т.Р., 2007).
АГ - одна из ведущих причин временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности взрослого населения. Ее доля в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в России и странах СНГ составляет 14% (Шальнова С.А. с соавт., 2000). Несмотря на существенный прогресс фармакологии, проблема лечения АГ в настоящее время далека от разрешения. По данным ряда авторов эффективность проводимой гипотензивной терапии в среднем составляет у мужчин 6% и у женщин 17%. По сравнению с развитыми странами эффективность лечения АГ в нашей стране оказывается в 2-3 раза меньше (Мамедов М.Н., Оганов Р.Г., 2005).
Химические элементы являются одним из важнейших компонентов экологического портрета человека, а обмен химических элементов между внешней и внутренней средами организма - системообразующим фактором гомеостаза (Панченко Л.Ф. и соавт.,2004).
Экспериментальные и клинические исследования показали, что изменения элементного статуса не только вносят свой вклад в патогенез ряда заболеваний, но и являются важным фактором модификации ответа организма человека на фармакологическое воздействие (Андроникашвили Э.Л.,1987)
частности, нарушения элементного статуса считают важными в развитии эндотелиальной дисфункции.
В связи с этим в последние годы в медицине все большее внимание уделяется изучению микроэлементного статуса организма человека и разработке методов коррекции его нарушений при различных заболеваниях.
Изменения содержания химических элементов, обусловленные питанием, экологическими и географическими факторами или заболеваниями создают фон для последующего формирования определенной нозологической формы (Скальный A.B., 2001). В связи с этим ряд ученых считают, что выявление нарушений обмена элементов при различной патологии, их медикаментозная коррекция должны стать концептуальным направлением современной медицины (Скальный A.B., Рудаков И.А, 2004).
В настоящее время изданы Российские (2005) и Европейские (2003, 2007) рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии, в которых представлены современные концепции о патогенезе, алгоритмы диагностики, лечения, профилактики, реабилитации больных АГ. Тем не менее, учитывая тот факт, что АГ - гетерогенное заболевание с довольно отчетливыми клинико-патогенетическими вариантами, ведущими специалистами подчеркивается необходимость дальнейшего изучения механизмов развития и формирования АГ, в частности, роли микроэлементов, особенно на начальных этапах.
Цель исследования. Изучить особенности элементного статуса у больных с артериальной гипертонией и возможность коррекции его нарушений мультиминеральными препаратами.
Задачи исследования.
1 .Определить изменения содержания изучаемых элементов в крови больных артериальной гипертонией.
2. Провести сравнительный анализ взаимосвязей между сопряженными (агонисты-антагонисты) эссенциальными, токсическими и другими группами элементов у больных артериальной гипертонией.
му, хотя потребность в некоторых из них может быть в количественном выражении ничтожной.
В организме постоянно протекают различные биохимические реакции, в результате которых происходит синтез макроэргов, биологически активных соединений, реализация генетических программ и т.д. Если для синтеза не хватает всего лишь одного химического элемента, то нарушится вся цепь биохимических реакций, что может послужить причиной нарушения работы органов и систем. Для нормальной жизнедеятельности необходимо не только регулярное поступление элементов в организм, но и правильное их соотношение, поскольку зачастую элементы могут выступать в отношении друг друга как агонистами, так и антагонистами.
Хорошо известно, что элементы обладают широким спектром синергических и антагонистических взаимоотношений. Так, показано, что между 15 известными жизненно необходимыми элементами существует 105 двусторонних и 455 трехсторонних взаимодействий. Это положение является естественной основой для изучения проявлений и оценки развития дисбаланса микроэлементного гомеостаза, столь характерного при дефиците даже одного эссенциалыюго элемента.
Таблица
Соотношение основных элементов, являющихся агонистами-антагонистами в группе контроля и у больных АГ
Г руппы Са/Р Ссо/Мй Р/Мё Га/К Ъп/Си 2п/Ре Бе/РЬ Ре/РЬ Мп/РЬ Сс]/2п Со/№ Си/Мп
АГ 0.18 1.73 9.91 1.32 4.29 1.33 8.72 14.46 0.73 0.00017 0.028 68
Контроль 0.18 1.76 9.68 0.69 7.43 1.21 9.50 27.96 0.80 0.0003 0.124 59
Анализ соотношений элементов агонистов -антагонистов позволяет сделать ряд выводов. Так, соотношение Ха/К у больных АГ достоверно отличается от такового в группе контроля и свидетельствует о сдвиге в сторону преобладания натрия (табл. 13).
Как известно, натрий - важный межклеточный и внутриклеточный элемент, участвующий в обеспечении необходимой буферности крови, регуля-