Оптимизация лечения больных с артериальной гипертензией в сочетании с абдоминальным ожирением в амбулаторных условиях

• Автор: Якунина, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 115 с. : 13 ил.

Содержание

Список сокращений

Введение

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология артериальной гипертензии и абдоминального ожире-. ния

1.2 Патогенетические механизмы развития артериальной гипертензии при абдоминальном ожирении
1.3. Особенности суточного профиля АД, ВСР, психосоматического статуса, метаболических процессов у пациентов с артериальной гипертензией и абдоминальным ожирением
1.4 Современные методы диагностики артериальной гипертензии и других компонентов метаболического синдрома
1.5 Особенности терапии больных с артериальной гипертензией и абдо-.минальным ожирением

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Принципы отбора больных артериальной гипертензией и абдоминальным ожирением и их клиническая характеристика
2.2. Методы обследования больных с артериальной гипертензией и абдоминальным ожирением
2.3 Методы статистического анализа 49 Г лава III. Собственные исследования.
3.1. Клинико-лабораторные и инструментальные характеристики больных артериальной гипертонией в сочетании с абдоминальным ожирением
3.2 Антигипертензивная терапия больных артериальной гипертензией в сочетании с абдоминальным ожирением
3.2.1 Метаболические, гемодинамические и аффективные расстройства и их динамика при лечении коринфаром - ретард
3.2.2 Метаболические, гемодинамические и аффективные расстройства и их динамика при лечении аккупро
3.2.3. Метаболические, гемодинамические и аффективные расстройства и их динамика при лечении нолипрелом
3.2.4. Метаболические, гемодинамические и аффективные расстройства
и их динамика при лечении физиотензом
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 86 ВЫВОДЫ
Рекомендации для практической деятельности
Список литературы
Приложение

Список сокращений
АГ - артериальная гипертония (гипертензия)
АИР - агонисты имидазолиновых рецепторов
АКС - ассоциированные клинические состояния
АО - абдоминальное ожирение
БАБ - Ь-адреноблокаторы
БАР - блокаторы ангиотензиновых рецепторов
БКК - блокаторы кальциевых каналов
ВИС - вегетативная нервная система
ВРС - вариабельность ритма сердца
ГБ - гипертоническая болезнь
ГЛ - глюкоза
иАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИМТ - индекс массы тела
ИРИ - иммунореактивный инсулин
ИР - инсулинорезистентность
ЛС - лекарственное средство
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды НИЗКОЙ плотности
МС — метаболический синдром
МОК - мочевая кислота
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
ОХ - общий холестерин
ПНС — парасимпатическая нервная система
ПЦД - препараты центрального действия
ПЭ - побочные эффекты
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система САС - симпато-адреналовая система

дует препараты для похудания в дополнение к диете и физическим нагрузкам у пациентов с ИМТ> 27 кг/м2 и сопутствующих факторах риска или заболеваниях, и у лиц с ИМТ 30кг/м2 вне зависимости от наличия факторов риска и сопутствующих заболеваний (76,116). Основными лекарственными средствами для похудания являются анорексанты и ингибиторы всасывания лекарственных веществ.
Лечения артериальной гипертензии
Правильно подобранная антигипертензивная терапия, в результате которой достигнуты целевые значения АД и улучшены показатели вариабельности сердечного ритма и метаболизма! снижает риск развития сердечнососудистых осложнений. Целевые значения АД были разработаны в результате ряда эпидемиологических исследований. Согласно Рекомендациям по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии ДАГ-1 2000г. целевыми значениями АД для всех пациентов с АГ являются значения < 140/90 мм рт.ст , при СД 2 типа < 130/85 мм рт.ст. при офисном измерении (50). При СМАД, ориентировочные нормальные значениями АД для бодрствования составляют 135/85мм рт.ст., в период сна 120/70 мм рт.ст. со степенью снижения АД в ночное время 10-20%. Снижение АД является наиболее важным протективным механизмом антигипертензивных препаратов (26).
Препаратами выбора для лечения АГ признаны 7 классов антигипертензивных лекарств (50). Известно, что у больных АГ с АО имеется ряд особенностей суточного профиля АД, следовательно, для различных групп рекомендуемых антигипертензивных препаратов должны быть сделаны определенные ремарки, касающиеся их использования, у обсуждаемой категории пациентов.
Тиазидовые диуретики
Назначение данных препаратов патогенетически оправдано при АГ у больных МС, так как на фоне гиперинсулинемии имеется задержка натрия и гиперволемня. Однако известно, что препараты этой группы имеют целый ряд неблагоприятных метаболических эффектов: снижение чувствительности