Клинико-патогенетические варианты эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при инфаркте миокарда, критерии их диагностики и пути совершенствования лечения

• Автор: Осадчий, Виталий Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 321 с. : 26 ил.

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

АЦХ - ацетилхолин

АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время

ВМИ - внутрисосудистый микроциркуляторный индекс

ВПР - вегетативный показатель ритма

ГПИ - гистаминопексический индекс

ГСК - гексозы сыворотки крови

ДК - двенадцатиперстная кишка

ИМ - инфаркт миокарда

ИН - индекс напряжения

ОМИ - общий микроциркуляторный индекс

ПДФ - продукты деградации фибрина-фибриногена
ПИ - протромбиновый индекс
ПМИ - периваскулярный микроциркуляторный индекс
ППК - пепсиноген плазмы крови
СМИ - сосудистый микроциркуляторный индекс
СО - слизистая оболочка
ТВ - тромбиновое время
ФМ - фукоза мочи
ФГЖ - фибриноген плазмы крови
ФСК - фукоза сыворотки крови
ФСФ - фибрин-стабилизирующий фактор
ХЭ - холинэстераза
ЭТ - этаноловый тест
ЭУЛ - эуглобулиновый лизис
ЯБ - язвенная болезнь
HP - Helicobacter pylori
УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ
а) статистических символов:
п - число наблюдений
Р - вероятность справедливости нулевой гипотезы
р - выборочная оценка доли
ьр - стандартная ошибка доли
X - выборочное среднее
зх - стандартная ошибка среднего
б) показателей электрогастрографии и интервалографии:
Аср - амплитуда биопотенциалов желудка АМ0 - амплитуда моды Б - частота биопотенциалов желудка ДХ - вариационный размах М0
ЕМ - суммарная мощность биопотенциалов желудка

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
ГЛАВА 1 Эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной зоны при инфаркте миокарда (обзор литературы)
1.1 Распространенность и факторы риска развития гастродуоденальных эрозий и язв при инфаркте миокарда
1.2 Морфологические особенности гастродуоденальных
эрозий и язв при инфаркте миокарда
1.3 Клинические проявления гастродуоденальных эрозий
и язв у больных инфарктом миокарда
1.4 Механизмы развития гастродуоденальных эрозий и язв
при инфаркте миокарда
1.5 Диагностика эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при инфаркте миокарда
1.6 Методы лечения и профилактики гастродуоденальных
эрозий и язв при инфаркте миокарда
ГЛАВА 2 Материал и методы исследования
2.1 Характеристика обследованных больных
2.2 Методы исследования и нормативы
ГЛАВА 3 Клинико-эндоскопические особенности
гастродуоденальных эрозий и язв при инфаркте миокарда
3.1 Эндоскопические особенности гастродуоденальных эрозий
и язв при инфаркте миокарда
3.2 Характеристика абдоминального болевого синдрома
3.3 Характеристика диспептических расстройств
3.4 Характеристика признаков гастродуоденальных кровотечений
ГЛАВА 4 Функции желудка у больных инфарктом миокарда
с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны

нию A.M. Савина и соавт. (1994), P.S. Hunt et al. (1991), они свидетельствуют о наличии патологического процесса в гастродуоденальной зоне с большим опозданием, когда лечение больного представляет значительные трудности и высока вероятность летального исхода.
Учитывая невозможность выполнения и нередко недостаточную информативность инструментальных и лабораторных исследований, диагностика эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при ИМ основывается преимущественно на правильной интерпретации клинических данных. Так, М. Rorbaek Madsen et al. (1994), L. Aabakken (2001) полагают, что у врача должна быть настороженность в плане возникновения эрозий и язв при критическом течении коронарной патологией и у лиц, имеющих язвенный анамнез. В.П. Хо-холя и соавт. (1988), H.H. Крылов (2001) подчеркивают необходимость тщательного контроля за состоянием пациентов и верной оценки его малейших изменений. Особое внимание они рекомендуют обращать на появление болей в животе, тошноты, рвоты, проявлений скрытого периода кровотечения,. таких как слабость, головокружение и тахикардия. Согласно наблюдениям В.П. Сень-ко и соавт. (1988), J. Pundzius (1996), первым и единственным симптомом кро-вопотери может быть коллапс, резистентный к проводимой терапии. Наличие крови или "кофейной гущи" в рвотных массах и черного дегтеобразного стула, по их данным, существенно упрощает постановку диагноза, но считается плохим прогностическим признаком.
1.6 МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЭРОЗИЙ И ЯЗВ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
Сообщений о методах лечения неосложненных гастродуоденальных эрозий и язв при ИМ немного. По мнению S. Killerich et al. (1995), W.L. Peterson (1998) одним из основных его принципов является подавление кислой секреции с продолжительным периодом регулирования pH в желудке.