Клинико-иммунологическая характеристика психосоматических нарушений как последствия воздействий факторов радиационных аварий

• Автор: Антонов, Максим Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 128 с. : 4 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ И КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ РАДИАЦИОННОГО ФАКТОРА
1.1. Основные патогенетические механизмы воздействия факторов радиационных аварий на организм человека
1.2. Патофизиологические изменения в организме человека, обусловленные радиационными факторами
1.3. Психосоматические нарушения у пострадавших при аварии на Чернобыльской атомной электростанции

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация исследования и общая характеристика обследованных пациентов

2.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования

2.3. Психометрические методы обледования
2.4. Методы статистической обработки результатов исследования
Глава 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ОБСЛЕДОВ АННЫХ ПАЦИЕНТОВ
3.1. Анализ заболеваемости и клиническая картина соматической патологии у ветеранов подразделений особого риска
3.2. Анализ заболеваемости и особенности соматической патологии у жителей, постоянно проживающих на радиоактивно-загрязненной территории

3.3 Состояние углеводного, липидного обмена веществ и тирео-идного статуса у обследованных пациентов
3.4. Иммунологический статус обследованных пациентов
3.5. Оценка взаимосвязей между показателями иммунной системы и факторами радиационных аврий
Глава 4 ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА И КОРРЕКЦИИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ
4.1. Вариабельность сердечного ритма как отражение состояния вегетативной нервной системы у обследованных пациентов
4.2. Состояние психологического статуса у ветеранов ПОР
4.3. Состояние психологического статуса у жителей, проживающих на радиоактивно-загрязненной территории
4.4. Результаты эффективности санаторно-курортных реабилитационных и амбулаторных мероприятий у ветеранов ПОР и жителей, проживающих на радиоактивно-загрязненной территории
Глава 5 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АД - артериальное давление
АКТГ - адрено - кортикотропний гормон;
АЭС - атомная электростанция;
ВПОР - ветераны подразделений особого риска;
ВСД - вегето-сосудистая дистония;
ИИ - ионизирующее излучение;
ЛПА - ликвидаторы последствий аварии;
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности;
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности;
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности; МДИИ - малые дозы ионизирующего излучения;
НЦД - нейроциркуляторная дистония;
ОХ - общий холестерин
ПАРС - показатель активности регуляторных систем; ПДД - постэкстремальные деятельностные деформации; ПОЛ - перикисное окисление липидов;
ПОР - подразделение особого риска;
ПСС - периферическое сопротивление сосудов;
ПСТС - постстрессорный травматический синдром; ПТЛ - предшественники Т-лимфоцитов;
ПТСР - посттравматические стрессовые расстройства; РЗТ - радиоактивно загрязненная территория;
РТ - реактивная тревожность;
САН - самочувствие, активность, настроение;
СИЧ - спектрометр излучения человека;
ТГ - триглицериды;
ФЛ - фосфолипиды;
ФС - функциональное состояние;

тойчивости. По данным Иваницкой Н.Ф. (1992), обследовавшей ЛПА в 1986-1988 гг., в 100% случаев отмечалась вегето-сосудистая дистония (ВСД)
А.И. и соавт. (1991, 1992) выявили, что в первые годы после аварии нарушения вегетативной регуляции различной степени выраженности (НЦД, астенические расстройства) наблюдаются у 57-63% ветеранов ПОР, в меньшей степени - у эвакуированного населения (27-29%) и у лиц, проживающих на загрязненных территориях (12-13%). И.Н. Хомазюк (1991) на большом материале 8115 обследованных выявила наличие ВСД среди 80% ЛПА.
В связи с предположением о функциональном характере действия на ЦНС малых доз ионизирующего излучения вплоть до 1991—1992 гг. преобладали гипотезы о преимущественно психогенном характере выявляемых пограничных психических расстройств у пострадавших (малыми дозами ионизирующего излучения принято считать, по данным различных авторов, дозы, на порядок превышающие природный радиационный фон, (5-6 сГр - Бара-бой В.А., 1991; 10—100 сГр - Григорьев Ю.Г., 1963; эквивалентные дозы, полученные при длительном облучении и не превышающие 5 предельнодопустимых доз (250 мЗв/год) - В.Ф.Козлов, 1987).
Однако, начиная с 1992г., в публикуемых исследованиях все чаще отмечается наличие у пострадавших (в первую очередь ЛПА) в той или иной степени выраженной психоорганической патологии. Так, Крыжановская Л.А. (1992) наряду с различными вариантами астенических расстройств, выявляемых в группе ЛПА, отмечает появление стойкой церебрастенической симптоматики в ряде случаев и грубых интеллектуально-мнестических нарушений. Рэоэнцефалографические исследования обнаруживали повышение тонуса сосудов головного мозга, затруднение венозного оттока. По данным Чу-прикова А.П. и соавт. (1992), психопатологические расстройства, выявляемые среди участников ЛПА, уже на данный период имели широкий спектр: от погранично-нервно-психической патологии до выраженного психоорганического синдрома. Мешков H.A., Рыжов Н.И. и соавт. (1993) приводят дан-