Предикторы эффективности антигипертензивной терапии у больных эссенциальной артериальной гипертензией, ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа

• Автор: Рыкалина, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Ульяновск
• Количество страниц: 144 с. : 18 ил.

ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
1Л. Эпидемиология артериальной гипертензии и сахарного диабета 2 типа
1.2. Артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа и
немодифицируемые факторы
1.3. Артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа и избыточная масса тела
1.4. Артериальная гипертензия и течение сахарного диабета 2 типа
1.5. Артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа и
ремоделирование левого желудочка
1.6. Артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа и суточный профиль артериального давления
1.7. Антигипертензивная терапия эссенциальной артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом 2 типа
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы инструментальной диагностики
ГЛАВА III. ПОЛОВЫЕ И ВОЗРАСТНЫЕ ОТЛИЧИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, АССОЦИИРОВАРШОЙ С
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
ГЛАВА IV. ВЛИЯНИЕ НЕКОТОРЫХ МОДИФИЦИРУЕМЫХ ФАКТОРОВ НА АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ ЭФФЕКТ И ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
4.1.Влияние массы тела на эффективность антигипертензивной терапии у больных эссенциальной артериальной гипертензией, ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа

4.2. Влияние фазы компенсации сахарного диабета на эффективность антигипертензивной терапии у больных эссенциальной артериальной гипертензией, ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа
4.3.Влияние типа суточного профиля артериального давления на эффективность антигипертензивной терапии у больных эссенциальной артериальной гипертензией, ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа
4.4. Выраженность антигипертензивного эффекта у больных эссенциальной артериальной гипертензией, ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа, с различным типом ремоделирования левого желудочка89
ОБСУЖДЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ПРИНЯТЫХ В ДИССЕРТАЦИИ

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
В последние годы проблемы эссенциальной артериальной гипертензии (гипертонии) (АГ) и сахарного диабета (СД) 2 типа привлекают внимание большого числа специалистов разного профиля. Это обусловлено высокой распространенностью обеих патологий среди населения, частотой осложнений, случаев инвалидности и смертей, а также высокой стоимостью лечения этих заболеваний и их осложнений [33, 34, 37, 77, 119]. Согласно приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.01.2003 г. N 4 «Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии (гипертензии)» термины гипертензия и гипертония являются синонимами и означают повышение артериального давления.
Частота развития АГ у больных СД в 1,5-3 раза выше, чем у лиц того же возраста, но без этого заболевания. При СД 2 типа АГ выявляется либо одновременно с ним, либо предшествует нарушению углеводного обмена [79]. Основной причиной смерти при СД являются сердечно-сосудистые заболевания. По данным Национального института здоровья США, среди причин смерти при диабете 40% занимает смерть от ишемической болезни сердца (ИБС), 15% - другие заболевания сердца, 13% - смерть от самого диабета, 10% - цереброваскулярные заболевания, 13% - онкологические заболевания, 5% - пневмонии и 5% - другие причины. Более того, имеются сведения о том, что АГ приводит к увеличению частоты развития новых случаев СД [64, 162]. Развитие АГ при СД 2 типа детерминировано множеством сложно взаимодействующих гемодинамических, нейрогуморальных, метаболических и рядом других факторов [1, 34, 103, 111]. Таким образом, АГ в силу ее частой распространенности у больных СД 2 типа стала по существу междисциплинарной проблемой, в связи с чем необходимы четкие и понятные разным специалистам рекомендации по ее рациональному лечению. В настоящее время очевидно, что подходы к лечению пациентов, имеющих АГ в сочетании с СД 2 типа, отличаются от

Примечание: *-изменение достоверно по сравнению с исходным (р<0,05). Рисунок
Динамика временного индекса у женщин и мужчин на фоне антигипертензивной терапии
Аналогичная динамика АД наблюдалась как в дневной, так и в ночной период суток.
Оценивая изменение ИП АД (рис.6) по сравнению с исходным значением у женщин, нами установлено его снижение на 121,42 мм рт.ст. для САД (с 172,61±18,24 до 51,19±3,57 мм рт.ст. ч/24ч), на 23,50 мм рт.ст. для ДАД (с 52,92±9,71 до 29,42±4,08 мм рт.ст. ч/24ч) и на 45,92 мм рт.ст. для СрАД (с 73,47±13,67 до 27,55±4,71 мм рт.ст. ч/24ч). Снижение ИП САД у мужчин составило 107,80 мм рт.ст. (с 160,44±18,59 до 52,64±7,06 мм рт.ст. ч/24ч), ИП ДАД - 13,71 мм рт.ст. (с 49,39± 9,44 до 35,68± 9,24 мм рт.ст.