Роль липопероксидных процессов и кардиотоксическое действие цитостатиков у пациентов с лимфомами

• Автор: Кочкарева, Юлия Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 155 с.

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

l'.l Современные представления о свободнорадикальных процессах в норме и патологии

1.2 Свобо'днорадикальные процессы в организме при опухолях

1.3 Изменение свободнорадикальных реакций при лимфопролифера-тивных заболеваниях

1.4 Изменение свободнорадикальных процессов в условиях цитостати-ческой терапии

1.5 Кардиотоксическое действие цитостагиков

ГЛАВА 2.0БЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДЫ ИХ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика ‘ групп пациентов

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты исследований показателей периферической крови и неспецифических маркеров «активности» процесса у обследованных пациентов до и после химиотерапии
3.2. Состояние свободнорадикальных и перекисных процессов у больных лимфомами до лечения цитостатиками
3.2.1. Генерация активных форм кислорода лейкоцитами
3.2.2. Содержание малонового диальдегида в плазме крови
3.2.3. Состояние антиперекисной активности плазмы крови
3.3. Состояние свободнорадикальных и перекисных процессов у больных неходжкинской лимфомой в процессе лечения цитостатиками
3.3.1. Генерация активных форм кислорода лейкоцитами
3.3.2. Содержание малонового диальдегида в плазме крови
3.3.3. Антиперекисная активность плазмы крови
3.4. Состояние свободнорадикальных и перекисных процессов у больных лимфомой Ходжкина в процессе лечения цитостатиками
3.4.1. Генерация активных форм кислорода лейкоцитами
3.4.2. Содержание малонового диальдегида в плазме крови
3.4.3. Антиперекисная активность плазмы крови
3.5. Влияние цитостатических препаратов на свободнорадикальные процессы in vitro (экспериментальные данные)
3.6. Кардиотоксические эффекты цитостатической терапии у обследованных больных
3.6.1 Изменение ЭКГ
3.6.2. ЭКГ- мониторирование
3.6.3. ЭХО-КГ исследование
3.7. Корреляционный анализ полученных результатов исследования
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
УСЛОВНЫЕ ОБОЗНА ЧЕНИЯ
АВ-блокада - атриовентрикулярная блокада
AJIT - аланинаминотрасфераза
ACT - аспартатаминотрансфераза
АПА - антиперекисная активность плазмы
АЧТВ - активированное частичное тромбонластиновое время
АФК - активные формы кислорода
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖЭ - желудочковые экстрасистолы
ИБС - ишемическая болезнь сердца
МДА - малоновый диальдегид
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
JIX - лимфома Ходжкина
НЖТ - наджелудочковая тахикардия
НЖЭ - наджелудочковая экстрасистолия
HXJI - неходжкинские лимфомы
ПИХЛб - показатель интенсивности хсмилюминссценции (базальный уровень)
ПИХЛс - показатель интенсивности хемилюминесценции (стимулированный уровень) ПХТ - полихимиотерапия
РКФМ — растворимые комплексы фибринмономеров
РНК- рибонуклеиновая кислота
СОД - супероксиддисмутаза
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СПОЛ — свободнорадикальное перекисное окисление липидов
СРБ — С-реактивный белок
СРП - свободнорадикальные процессы
ФВ ЛЖ - фракция выброса левого желудочка
ХЛ - хемилюминесценция
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ЭХО-КГ - эхокардиография

блюдения, где отмечали время, вид и длительность физической активности, самочувствие. После завершения регистрации, полученные данные, посредством интерфейсного кабеля, заносились и сохранялись в базе данных компьютера. Компьютерная обработка осуществлялась с помощью программы МТ 200 с использованием шаблонов. Участки записи с большим количеством артефактов расшифровывались вручную.
При анализе оценивались следующие параметры: частота сердечных сокращений, измененный синусовый ритм (тахикардия, брадикардия, паузы, абсолютная аритмия), наджелудочковые аритмии (экстрасистолия, куплеты, триплеты, наджелудочковая тахикардия - группы из 4 и более НЖЭ, бигеми-ния, тригеминия, ранние R на Т экстрасистолы) с определением их общего количества за сутки и максимального количества в час, желудочковые аритмии (экстрасистолия, куплеты, триплеты, группы из 4-х и более ЖЭ, бигеми-ния, тригеминия) с определением их общего количества за сутки и максимального количества в час, количество и длительность эпизодов депрессии сегмента ST, что сопоставлялось с дневником пациента для выявления болевой или безболевой ишемии миокарда. Критерием ишемической депрессии сегмента ST считалось смещение его более, чем на 0,1 мВ, измеренные на расстоянии 80 мс от точки j и регистрируемые в течение не менее 1 минуты. Безболевыми эти эпизоды считались, если они не сопровождались типичными ангинозными болями, болями в местах иррадиации или эквивалентами стенокардии (в виде одышки, ощущения нехватки воздуха, резкой слабости). Результаты анализа воспроизводились в виде цифровых, данных, графиков и записи фрагментов электрокардиограммы.
ЭХО-КГ и допплер-ЭХО-КГ выполнялось на аппарате «Acuson Sequoia» (Siemens) по стандартной методике с использованием датчика с частотой 3,5 МГц в положении больного лежа на спине с приподнятым изголовьем и на левом боку. Допплеровские измерения проводились в импульсно-волновом режиме. В результате проведенного исследования рассчитывались следующие показатели: морфометрические показатели систолической и