Патогенетические особенности остеопенического синдрома у больных с пылевыми заболеваниями легких

• Автор: Шаронова, Людмила Александровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 115 с. : 3 ил.

Оглавление
Введение

Г лава 1. Обзор литературы

1.1. Современное состояние проблемы остеопороза

1.2. Остеопороз и заболевания легких

Глава 2. Материалы и методы обследования

2.1 .Клиническая характеристика обследованных лиц

2.2 Методы исследования

Глава З.Результаты собственных исследований

3.1. Состояние прочности костной ткани, ее метаболизма

и кальций-фосфорного обмена у больных с пылевыми заболеваниями легких
3.2. Результаты определения минеральной плотности костной ткани у пациентов с пылевыми заболеваниями легких методом рентгеновской абсорбциометрии
3.3 Состояние прочности костной ткани, ее метаболизма и кальций-фосфорного обмена у больных с вибрационной болезнью от действия локальной вибрации
3.3. Состояние прочности костной ткани, показатели ее метаболизма и кальций-фосфорного обмена у больных с
пылевыми заболеваниями легких в сочетании с вибрационной болезнью от действия локальной вибрации
3.4. Показатели функции внешнего дыхания у больных с пылевыми заболеваниями легких и при сочетании данной патологии с вибрационной болезнью от действия локальной вибрации
3.5. Результаты рентгеноморфометрии позвоночника у больных с пылевыми заболеваниями легких, вибрационной болезнью от действия локальной вибрации и сочетании этих заболеваний
Глава 4. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Литература

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АЛАТ - аланинаминотрансфераза
АПФД - аэрозоли преимущественно фиброгенного действия
АСАТ - аспартатаминотрансфераза
ВБ - вибрационная болезнь
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ДРА - двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
ИП - индекс прочности костной ткани
Са - кальций
Са/Кр — коэффициент экскреции кальция в утренней порции мочи по отношению к экскреции креатинина в этой же порции мочи Кр - креатинин
МПКТ - минеральная плотность костной ткани ОСТ - остеокальцин ОП — остеопороз ОПР - оксипролин
ОГГР/Кр - коэффициент экскреции оксипролина с мочой натощак по отношению к экскреции креатинина
ПДК - предельно допустимая концентрация
ПДУ - предельно допустимый уровень
ПЗЛ - пылевые заболевания легких
ПКТ - прочность костной ткани
ПТГ - паратиреоидный гормон
СРУ - скорость распространения ультразвука
Р - фосфор
Р/Кр - коэффициент экскреции фосфора в утренней порции мочи по отношению к экскреции креатинина в этой же порции мочи УЗД - ультразвуковая денситометрия ХОБЛ - хронические обструктивные болезни легких
ШОУ - широкополосное ослабление ультразвука ЩФ - щелочная фосфатаза ВМС - костный минеральный компонент ВМС) - минеральная плотность костной ткани
РЕУ] - абсолютный объем форсированного выдоха в течение первой секунды
РЕУ1%УС - относительный объем форсированного выдоха в течение первой секунды
РЕР - пиковая скорость выдоха
МЕР 25%УС — поток при форсированном выдохе при остатке 25% форсированной жизненной емкости легких

Затухание ультразвуковых волн, быстрота их прохождения через кость отражает эластичность, компрессионную силу и жесткость. Эти физические свойства кости, отражающие механические особенности ткани, не зависят от формы и архитектоники. Ультразвуковые параметры дают представления о форме, архитектонике и плотности кости. Затухание звуковых волн зависит от ориентации трабекул. Таким образом, ультразвуковые параметры
характеризуют кость не только количественно, но и качественно.
При денситометрических исследованиях измеряется прочность костной ткани (ПКТ). В настоящее время преобладает мнение, что измерение ПКТ является единственно безопасным и информативным способом оценки состояния костей.
В настоящей работе для исследования состояния костей использовался костный денситометр «Achilles+» (Lunar, USA). Прибор содержит референтную базу данных, позволяющую проводить сравнение получаемых результатов с данными популяционных исследований, учитывая пол и возраст обследованных. Определялся интегральный показатель Stiffnes - прочность костной ткани - аналог ПКТ, по которому оценивались результаты в SD и в % по Т и Z критериям. Показатель Т, являющийся более информативным, характеризует разницу между ПКТ у конкретного пациента и средней величиной этого показателя у здоровых людей в возрасте пика костной ткани. Показатель Z представляет собой разницу между плотностью костной ткани у конкретного пациента и теоретической ПКТ у здоровых людей того же возраста.
Также определяли следующие ультразвуковые параметры :
• скорость распространения ультразвука (СРУ), которая представляет собой скорость прохождения ультразвука через кость и зависит от эластичности и плотности кости;
• широкополосное ультразвуковое ослабление (ШОУ) - показатель, характеризующий потерю интенсивности ультразвука в среде его