Состояние щитовидной железы и особенности липидного обмена у больных лимфогранулематозом молодого и среднерго возраста после комбинированной химиолучевой терапии

• Автор: Куприна, Ирина Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 6 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

Влияние лучевой и химиотерапии злокачественных новообразований головы и шеи на функцию и структуру щитовидной железы.
Влияние лучевой и химиотерапии злокачественных новообразований на развитие атеросклероза, ишемической болезни сердца и липидный спектр.

Глава 2. Материалы и методы

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1 Результаты обследования пациентов после химиолучевой терапии.

3.2 Оценка функции и структуры щитовидной железы.

3.3 Состояние кровотока в артериях щитовидной железы.
3.4 Состояние липидного обмена у пациентов после химиолучевой терапии.
3.5 Нарушение липидного обмена и поражение щитовидной железы. Глава 4. Обсуждение полученных результатов
4.1 Оценка функции и структуры щитовидной железы.
4.2 Состояние кровотока в артериях щитовидной железы.
4.3 Состояние липидного обмена у пациентов после химиолучевой терапии.
4.4 Нарушение липидного обмена и поражение щитовидной железы.
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений
АТ-ТПО — антитела к тиреоидной пероксидазе
ИЛ6 - интерлейкин
ИЛ8 - интерлейкин
КА - коэффициент атерогенности
КТ - компьютерная томография
ЛГМ - лимфогранулематоз
ЛПНП-хс - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП-хс - липопротеиды очень низкой плотности
ЛПВП-хс - липопротеиды высокой плотности
ЛТ - лучевая терапия
МРТ - магнитно - резонансная томография
ОХС - общий холестерин
СОД - суммарная общая доза
ТЗ - трийодтиронин

Т4 - тироксин
ТГ - триглицериды
ТТГ - тиреотропный гормон
ІР - пульсационный индекс
Ш. - индекс резистентности (циркуляторного сопротивления)
ТАМх - средняя скорость кровотока в щитовидных артериях в течение сердечного цикла
Ушах - максимальная систолическая скорость кровотока в щитовидных артериях
Утіп - конечная диастолическая скорость кровотока в щитовидных артериях

Возраст пациентов составил 29,5 ± 7,1 лет (М±зс)/ приведены среднее и стандартное отклонение), самому молодому участнику было 18 лет, самому старшему 45 лет. Давность проведения химиолучевой терапии составила от 3-х лет до 21-го года, медиана давности 7,0 лет. Большинству включенных в исследование пациентов первый курс химиолучевой терапии проведен в возрасте от 16 до 29 лет. Пяти пациентам первый курс лечения проведен в более юном возрасте: двоим в 13 лет, по одному в 15, 14 и 8-летнем возрасте. В связи с различной локализацией лимфогранулематоза проводилось облучение различных областей организма: шейной, надключичной и подключичной у 70 (100%) пациентов; парааортальной и области расположения селезенки у 51 (73%) человек; подмышечной у 31 (45%); средостения у 51 (73%); паховой у 11 (16%). В целом у всех пациентов проводилось облучение областей, затрагивающих щитовидную железу. Лучевая терапия проводилась в один или несколько сеансов в зависимости от областей поражения и дозы облучения. Суммарная общая доза (СОД): медиана 107,0, интерквартильный размах от 81,0 до 126,0, минимальная доза 26,0, максимальная - 268,0. Суммарная доза, пришедшаяся на области, затрагивающие щитовидную железу, составила: медиана 30,0, интерквартильный размах от 30,0 до 40,0, минимальная доза 18,0, максимальная - 100,0Гр.
Перед лечением больным проводили диагностическую рентгенографию грудной клетки в двух проекциях, рутинные общий и биохимический анализы крови, биопсию лимфатических узлов.