Ранняя активная диагностика и лечение остеопенического синдрома при диспансерном наблюдении

• Автор: Волков, Евгений Егорович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 134 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I Обзор литературы

1.1. Остеопороз как социальная и медицинская проблема

1.2. Методы диагностики остеопороза

1.3. Современные подходы к лечению остеопороза

1.4. Заключение обзора литературы

ГЛАВА II Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика материала

2.2. Методика исследования

ГЛАВА III Результаты собственных исследований

3.1. Показатели минеральной плотности костей у лиц контрольной группы
3.2. Клиническая характеристика обследованных
3.3. Состояние минеральной плотности костной ткани у обследованного контингента по данным ультразвуковой двух-энсргетической рентгеновской денситометрии (УЗД и ДРА)
3.4. Сопоставление результатов по данным корреляционного анализа
3.5. Результаты лечения пациентов с остеопенией/остеопорозом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения ГК - глюкокортикоиды ДО - диспансерное обследование ДО А - деформирующий остеоаргроз ДП - доминантный признак
ДРА - двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
ДФА - двухфотонная абсорбциометрия
ЗГТ - заместительная гормональная терапия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КЗП - комплексно-значимый признак
ККТ - количественная компьютерная томография
МПКТ - минеральная плотность костной ткани
ОМПКТ - объемная минеральная плотность костей
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОП - остеопороз
ОФА - однофотонная абсорбциометрия ПП - потенциальный признак ПТГ - паратиреоидный гормон РА - ревматоидный артри т РФ - Российская Федерация СД (80) - сигмальная девиация УЗД - ультразвуковая денситометрия БОБ - скорость звука

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Остеопороз (ОП) — это наиболее частое метаболическое заболевание скелета человека. Диагностика и профилактика остеопороза рассматриваются в настоящее время в качестве основных приоритетов в развитии современного здравоохранения. На сегодняшний день ОП относят к числу ведущих социально значимых заболеваний человека, таких как злокачественные новообразования, инфаркт миокарда, инсульт, внезапная смерть (данные ВОЗ).
Несмотря на значительные успехи, достигнутые в изучении этого заболевания [5, 7, 9, 26, 37, 212], некоторые вопросы диагностики, лечения и профилактики ОП остаются спорными и малоизученными. Это, в частности, относится к проблеме ранней активной диагностики проявлений остеопе-нии/остеопороза.
Большой интерес к ОП в настоящее время вызван прежде всего высокой распространенностью этой патологии среди населения (переломы конечностей, позвоночника), которые приводят к временной и стойкой нетрудоспособности, ограничению передвижения, потере способности самообслуживания и, в целом, качества жизни, а также повышенной смертности, особенно у лиц пожилого возраста. По данным института ревматологии РАМН, остеопорозом в России страдают 28% лиц старше 50 лет, кроме того, практически у половины обследованных выявляется остеопения - снижение минеральной плотности кости, и, таким образом, только у одного из четырех человек этой возрастной категории плотность кости остается в пределах нормы [25].
В связи с глобальной тенденцией к старению населения прогнозируется значительный рост частоты остеопоротических переломов [31, 67, 146].
ОП на протяжении многих лет рассматривали как заболевание пожилых людей, однако в настоящее время появились сведения о том, что предрасполагающие факторы к развитию ОП формируются уже в детском возрасте. Известно, что формирование скелета начинается с периода внутриутробного

с 1 ребенком
с 2 детьми
□ с 3 детьми
□ без детей
Рисунок 1. Распределение обследованных по количеству членов семьи
Большая часть обследованных семей состояла из четырех человек (родители и 2 ребенка - 54%), 29% семей состояло из трех членов (включающих 1 ребенка), 2% - семьи с тремя детьми, остальные семьи (15%) были бездетными (сюда же были отнесены семьи со взрослыми детьми, которые не наблюдаются в системе 2 ЦВКГ).
Особую группу составили больные с переломами костей, возникшими в результате неадекватно минимальной травмы, не осложненными другими патологическими процессами (54 человека). Эти больные находились на лечении в хирургическом отделении 2ЦВКГ и были отобраны для анализа по принципу неадекватного по силе механизма травмы характеру тяжести травмы. Мужчин -28, женщин - 26. Возраст от 20 до 91 года. Их распределение, с учетом возраста и пола, представлено в таблице - 3.
Таблица
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ ПО ВОЗРАСТУ И ПОЛУ
ВОЗРАСТ, лет ПОЛ ВСЕГО
МУЖЧИНЫ ЖЕНЩИНЫ
41-50
51-60
61-70
71-80
Старше 80
Всего