Особенности распространенности и сочетания факторов риска стрессобусловленных заболеваний по критериям доказательной медицины (на примере артериальной гипертензии)

• Автор: Беспалов, Егор Иванович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Великий Новгород
• Количество страниц: 117 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений ВВЕДЕНИЕ
ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИИ ФАКТОРОВ РИСКА НА РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ТЯЖЕСТЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) Половозрастные особенности распространенности артериальной гипертензии
Роль факторов риска в развитии артериальной гипертензии Социальный стресс и стресс - обусловленные заболевания МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Дизайн исследования
Характеристика выборочного исследования Методология оценки факторов риска артериальной гипертензии
Методология психосоцпометрического скрининга Классификаторы артериальной гипертензии и ожирения Концепция и методология рисков Методы математического анализа
ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ Особенности заболеваемости населения по отдельным классам
Экстраполирование результатов выборочного исследования на генеральную совокупность
Прогнозирование состояния психического здоровья и болезней сердечно-сосудистой системы среди населения Новгородской области
ХАРАКТЕРИСТИКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ, ОТНОШЕНИЯ ШАНСА СОЧЕТАНИЯ НЕПСИХОГЕННЫХ ФАКТОРОВ РИСКА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Особенности отношения шансов действия социальных факторов риска у больных артериальной гипертензией Влияние образования на возможность развития артериальной гипертензии у респондентов
Влияние семейного статуса на возможность развития артериальной гипертензии у респондентов
Особенности распространенности, отношения шансов действия антропогенных факторов риска у больных артериальной гипертензией
Характеристика распространенности избыточной массы тела и ожирения у больных артериальной гипертензией Характеристика отношения шансов избыточной массы тела и ожирения на возможность развития артериальной гипертензии у респондентов
Особенности распространенности, отношения шансов дей-
ГЛАВА
1.1.
1.2.
1.3.
ГЛАВА 2 2.1.
2.2.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.
ГЛАВА 3.
3.1.
3.2.
3.3.
ГЛАВА
4.1.
4.1.1.
4.1.2.
4.2.
4.2.1.
4.2.2.
4.3.

41-42

ствия поведенческих факторов риска у больных артериальной гипертензией
2 Характеристика физической активности больных артери-
альной гипертензией 22 Сравнительная половозрастная характеристика отношения
больных артериальной гипертензией к алкоголю 22 Сравнительная половозрастная характеристика отношения
больных артериальной гипертензией к табакокурению ОСОБЕННОСТИ И РОЛЬ ПСИХОГЕННЫХ ФАКГО-ГЛАВА 5 РОВ РИСКА В РАЗВИТИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ СРЕДИ БОЛЬНЫХ
Особенности распространенности психогенных факторов
5.1. среди больных различных степеней артериальной гипертензии
Особенности распространенности психогенных факторов
5.2. риска сре/щ больных различных степеней артериальной гипертензии по критериям доказательной медицины
Комплексная оценка выраженности факторов риска у боль-
ных артериальной гипертензией
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертензия
АД артериальное давление
АО абдоминальный тип ожирения
ИБС ишемическая болезнь сердца
вне вегетативная нервная система
ГБ гипертоническая болезнь
ДАД диастолическое артериальное давление
ЖКТ желудочно-кишечный тракт
ИБС ишемическая болезнь сердца
имт индекс массы тела (МТ - масса тела)
лт личностная тревожность
ид нозогенные депрессии
НР невротические расстройства
ОБ. объем бедер
оим, им острый инфаркт миокарда
онмк острое нарушение мозгового кровообращения
От. объем талии
ГІД пульсовое давление
САД систолическое артериальное давление
сд соматогенная депрессия
сз соматические заболевание
ссз сердечно-сосудистые заболевания
ССР социально-стрессовые расстройства
ТДР тревожно-депрессивные расстройства
ТР тревожные расстройства
ФР факторы риска
чд частота дыханий
чес частота сердечных сокращений
ОБМ-1У диагностическое и статистическое руководство по психическим заболеваниям Американской Ассоциации Психиатров
НАЭБ Госпитальная шкала тревоги и депрессии

ально проведенные исследования позволили установить, что доля больных, которым устанавливается правильный диагноз, не превышает 10-55% (Огше1
I. е! а1., 1990; ОегаИэ Ь.К. е! а1., 1992; Бсйшепк Т.Ь., 1994). Но даже в тех случаях, когда депрессии получают правильную квалификацию, лишь 13% больных назначаются антидепрессанты (МйьсЬогйоп И. Ш а1., 2001). В качестве причин недовыявления депрессий рассматривается лимит времени, отводимый врачу общей практики на обследование; предубежденность пациента (а нередко и самого врача) против констатации психического расстройства, недостаточная осведомленность врача о клинике и диагностике депрессий. Большинство пациентов подвергаются недостаточно обоснованным повторным обследованиям, а лечение становится неадекватным, эклектичным и неэффективным (Смулевич А.Б., 2003). Существенную роль играет установка врача, по инерции использующего такие, традиционные для общей медицины понятия, как астеноневротическое состояние, вегетососудистая или нейро-циркуляторная дистония, диэнцефальный синдром.
Международный комитет по профилактике и лечению депрессий указывает на следующие причины, вызывающие трудности их распознавания:
1. Стигма. Это значит, что диагнос тика депрессии у пациента означает навешивание ярлыка психически больного, и таким образом, создается угроза социальной стигматизации этих людей, приводящая к отказу этих лиц от психиатрической помощи.
2. Маскированная депрессия. В общетерапевтической практике более чем у половины больных депрессия выражается через соматические симптомы.
3. Коморбидные соматические заболевания. И врач, и больной считают имеющуюся депрессию естественной реакцией на серьезную соматическую болезнь. Однако, это не исключает ни наличия коморбидного депрессивного расстройства, ни возможности его целенаправленного лечения.