Оптимизация медикаментозного лечения пациентов с ишемической болезнью сердца и длительно существующей фибрилляцией пресердий на амбулаторном и стационарном этапах

• Автор: Ежова, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 121 с. : 13 ил.

Список сокращений
Глава 1. Обзор литературы. Современный взгляд
на проблему фибрилляции предсердий
1.1. Эпидемиология фибрилляции предсердий
.2. Фибрилляция предсердий как независимый предиктор

повышения смертности
1.3. Тромбоэмболии - наиболее частое осложнение фибрилляции предсердий
1.4. Хроническая сердечная недостаточность — закономерное осложнение персистирующей фибрилляции предсердий
1.5. Снижение качества жизни при персистирующей форме фибрилляции предсердий
1.6. Финансово-экономические аспекты фибрилляции предсердий
1.7. Классификация фибрилляции предсердий
1.8. Основные принципы терапии фибрилляции предсердий
1.9. Антикоагулянтная терапия - основная стратегия профилактики эмболических осложнений
ЫО.Противопоказания к кардиоверсии
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика структуры исследования
2.2. Схемы назначения препаратов
2.3. Общая характеристика пациентов
Собственные исследования
Глава 3. Клинико-функциональные особенности пациентов с ИБС и персистирующей формой фибрилляции предсердий
3.1. Характеристика жалоб пациентов

3.2. Сроки обращения пациентов с ИБС и фибрилляцией предсердий за медицинской помощью
3.3. Анализ данных анамнеза пациентов с ИБС и фибрилляцией предсердий
3.4. Анализ эффективности антиаритмической терапии на догоспитальном этапе:.. ...(.:
3.5. Данные объективного обследования

3.6. Клиническое и лабораторное обследование пациентов с ИБС и перси-стирующей фибрилляцией предсердий
3.7. Анализ данных эхокардиографии пациентов с ИБС и персистирующей фибрилляцией предсердий
Глава 4. Оценка эффективности восстановления синусового ритма у пациентов с ИБС и персистирующей фибрилляцией предсердий
4.1.1. Оценка клинической эффективности хинидина у пациентов с ИБС и персистирующей фибрилляцией предсердий
4.1.2. Побочные эффекты хинидина
4.1.3. Анализ причин неэффективных восстановлений синусового ритма хинидином у пациентов с ИБС и персистирующей фибрилляцией предсердий
4.2.1. Оценка клинической эффективности нибентана у пациентов с ИБС и персистирующей фибрилляцией предсердий
4.2.2. Побочные эффекты нибентана
4.2.3. Анализ причин неэффективных восстановлений синусового ритма у пациентов с ИБС и персистирующей фибрилляцией предсердий
4.2.4. Сравнительная оценка клинической эффективности восстановления синусового ритма хинидином и нибентаном у пациентов с ИБС и персистирующей фибрилляцией предсердий
4.2.5. Повышение безопасности терапии нибентаном

Глава 5. Повышение эффективности и безопасности восстановления синусового ритма у пациентов с ИБС и персистирующей фибрилляцией предсердий
5.1. Оценка клинической эффективности комбинации нибентана и магне-рота у пациентов с ИБС и персистирующей фибрилляцией
предсердий
5.2. Побочные эффекты нибентана в группе пациентов, принимавших маг-нерот
5.3. Анализ причин неэффективных кардиоверсий в группе пациентов, принимавших магнерот
5.4. Сравнительная оценка клинической эффективности нибентана и комбинации нибентана с магнеротом у пациентов с ИБС и персистирующей
фибрилляцией предсердий
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ты вообще не предполагали связь своих субъективных ощущений с возникшим пароксизмом ФП и во время ухудшения самочувствия за медицинской помощью не обращались. Интенсивность и количество жалоб у этой группы пациентов возрастали постепенно, при прогрессировании симптомов сердечной недостаточности: снижение толерантности к привычным для них физическим нагрузкам, увеличение потребности в нитроглицерине, усиление одышки, появление приступов удушья, появление отеков нижних конечностей и передней брюшной стенки. Эти пациенты обращались к врачу общей практики в сроки от 7 суток до нескольких месяцев от начала заболевания.
■ связывают жалобы с ФП □ не связывают жалобы с ФП
□ нет жалоб
Рис.5. Связь жалоб пациентов с развитием ФП (в %)
Обобщая полученные данные, можно сделать вывод, что в подавляющем количестве случаев, жалобы больнйх с ИБС в дебюте развития ФП носят малосимптомный и неспецифичный характер и нивелируются приемом плановых лекарственных препаратов. Все это мешает пациентам адекватно