Новые подходы к оценке прогрессии хронического атрофического гатрита

• Автор: Бакланова, Оксана Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 121 с. : 40 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
| ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО АТРОФИЧЕСКОГО ГАСТРИТА КАК ПРЕНЕОПЛАСТИЧЕ-СКОГО ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика лиц, включенных в исследование
2.2. Методы исследования
2.2.1. Эндоскопическое исследование пациентов
2.2.2. Методика гистологического исследования слизистой оболочки желудка
2.2.3. Диагностика Н.ру1оп-инфекции на основе уреазной активности микроорганизма
2.2.4. Методика иммуноферментного исследования концентраций пепсиногена-1 и гастрина-17 и выявления анти-Н.ру1оп-0 в сыворотке крови
2.3. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. НЕИНВАЗИВНЫИ СКРИНИНГ АТРОФИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ “ ПАТОЛОГИИ (СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ)
3.1. Исследование маркеров атрофии слизистой оболочки желудка при хроническом атрофическом гастрите
3.1.1. Исследование маркеров атрофии слизистой оболочки желудка при мультифокальном хроническом атрофическом гастрите
3.1.2. Исследование маркеров атрофии слизистой оболочки желудка при антрум-доминирующем хроническом атрофическом гастрите
3.1.3. Исследование маркеров атрофии слизистой оболочки

1 желудка при корпус-доминирующем хроническом атрофическом гастрите
3.2. Исследование маркеров атрофии слизистой оболочки желудка при различных видах гастродуоденальной патологии
3.3. Сравнительный статистический анализ полученных результатов
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И ПРЕНЕОПЛА-СТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА У ИССЛЕДУЕМЫХ ПАЦИЕНТОВ (СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ)
4.1. Воспалительные и пренеопластические изменения слизистой оболочки желудка при H.pylori-ассоциированном хроническом атрофическом гастрите
4.1.1. Исследование степени выраженности атрофии слизистой оболочки желудка
4.1.2. Изучение кишечной метаплазии при H.pylori-ассоциированном хроническом атрофическом гастрите
4.1.2.1. Сравнительный анализ результатов эндоскопического, хромоэндоскопического и гистологического методов выявления кишечной метаплазии в слизистой оболочке желудка
4.1.2.2. Исследование степени распространенности кишечной метаплазии в слизистой оболочке желудка
4.1.3. Оценка степени выраженности дисплазии эпителия слизистой оболочки желудка
4.1.4. Оценка степени выраженности воспалительных изменений слизистой оболочки желудка при хроническом атрофическом гастрите
4.1.4. Исследование хронического атрофического гастрита с использованием системы OLGA
4.1.4.1. Оценка стадии развития атрофии при хроническом атрофическом гастрите

4.1.4.2. Оценка степени воспалительной инфильтрации при хроническом атрофическом гастрите
4.2. Исследование стадии атрофии и степени воспалительной инфильтрации при язвенной болезни желудка с использованием системы OLGA
4.3. Исследование стадии атрофии и степени воспалительной инфильтрации при язвенной болезни 12-перстной кишки с использованием системы OLGA
4.4. Исследование стадии атрофии и степени воспалительной инфильтрации при раннем раке желудка с использованием системы OLGA
4.5. Сравнительная характеристика показателей атрофии и воспалительной инфильтрации в исследуемых группах
4.5.1. Исследование стадии развития атрофического гастрита при различных видах гастродуоденальной патологии
4.5.2. Исследование степени воспалительной инфильтрации слизистой оболочки желудка при различных видах гастродуоденальной патологии
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
тивных серологических маркеров для идентификации пациентов с высокой степенью риска развития рака желудка.
Определение концентрации пепсиногенов и гастрина позволяет получать данные о наличии атрофического гастрита с высокой специфичностью, но менее высокой чувствительностью, в то время как результаты определения титров специфических антихеликобактерных антител обладают выраженной чувствительностью и меньшей специфичностью [69,71,97,129,157,169]. Посредством комбинированного применения серологических тестов можно добиться успешного скрининга популяции с выделением групп высокого риска развития рака желудка. Подобная стратегия позволит улучшить первичную профилактику рака желудка, который, по выражениию КшрегБ, представляет собой «намного более частое заболевание, чем те, в отношении которых скрининг и профилактика давно и успешно используются» [129].
Вместе с тем следует отдавать себе отчет, что в настоящее время не существует доказательств того, что доступные методы серологического скрининга могут обеспечить информацию относительно уже существующих очаговых предраковых/раковых повреждений: такое принятие желаемого за действительное могло бы иметь негативные последствия при трактовке результатов тестов и, что еще более важно, на судьбе пациентов. Поэтому, одновременно с поиском новых и развитием существующих неинвазивных методов, происходит совершенствование технологий эндоскопического исследования, являющихся, вместе с гистологическим изучением биоптатов, единственными прямыми методами исследования и оценки предраковых изменений слизистой оболочки желудка (хотя прямые методы и являются инвазивными, дорогостоящими и требующими затрат времени).
Использование инвазивных методов диагностики предраковых изменений слизистой оболочки желудка требует строгого соблюдения протокола взятия биоптатов. Кте [182] подчеркивает, что удовлетворительные результаты ин-