Особенности диагностики и клинического течения хронического гепатита С у больных с хроническим алкоголизмом

• Автор: Усков, Юрий Иванович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

ГЛАВА I. Последние достижения в изучении ХДЗП алкогольной и вирусной

этиологии (обзор литературы)

ГЛАВА II. Материалы и методы обследования

ГЛАВА III. Результаты исследования и их обсуждение

3.1. Клиническая характеристика больных

3.2. Морфологическая характеристика печеночного биоптата пациентов с хроническим алкоголизмом и наличием суммарных апй-НСУ в сыворотке крови
3.3. Сравнительная характеристика содержания основных популяций лимфоцитов среди МНК у пациентов с клинико-морфологическими признаками хронического гепатита С страдающих хроническим алкоголизмом и пациентами с “чистым“ С-гепатитом
3.3.1. Субпопуляционный состав Т-лимфоцитов периферической крови у пациентов с хроническим гепатитом Сиу пациентов с хроническим алкоголизмом и хроническим гепатитом С
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Anti-Ig G/M - антитела класса иммуноглобулинов G/M
АЛТ - аланинаминотрансфераза
AM - активационный маркер
ACT - аспартатаминотрансфераза
CD DR+ - маркер поздней активации Т - лимфоцитов
CD4+ - хелперный кластер дифференцировки Т - лимфоцитов
CD45RA + - маркер ранней активации Т - лимфоцитов
CD8+ - супрессорный кластер дифференцировки Т - лимфоцитов
Core - HCV - сердцевинный антиген вируса гепатита С
HBeAg - е-антиген вируса гепатита В
HBsAg - поверхностный антиген вируса гепатита В
HBV - вирус гепатита В
HCV - вирус гепатита С
HDV - вирус гепатита -дельта
HGV - вирус гепатита G
ICAM-1 - циркулирующий фактор межклеточной адгезии-1 IL - 1 /2/6/8/10/12/15 - интерлейкин - 1 /2/6/8/10/12/15 ИФ - индекс фиброза
NS 3/4/5 - неструктурные антигены вируса гепатита С
QPCR - количественная полимеразная цепная реакция
TNF - фактор некроза опухоли
у-ГТП - у-глутамилтранспептидаза
ДНК (DNA) - дезоксирибонуклеиновая кислота
ИГА - индекс гистологической активности
ИФА (ELISA) - иммуноферментный анализ
ИФНа - интерферон
МонАт - моноклональные антитела
ОБ - общий белок
ПБЦ - первичный биллиарный цирроз печени
ПТИ - протромбиновый индекс
ПЦР (PCR) - полимеразная цепная реакция
РНК (RNA) - рибонуклеиновая кислота
ФИТЦ - флуоресцеинизотиоционат
ФЭ - фикоэритрин
ХГ - хронический гепатит
ХДЗП - хроническое диффузное заболевание печени ЦИК - циркулирующий иммунный комплекс ЦП - цирроз печени ЩФ - щелочная фосфотаза

по среднеключичной линии. Операционное поле обрабатывалось 5% спиртовым раствором йода и 95% этиловым спиртом. Местная инфильтрационная анестезия проводилась 0,5% раствором новокаина или 0,5% раствором лидокаина. После прокола верхних слоев кожи остроконечным скальпелем, направление хода пункционной иглы производилось влево и чуть вверх по направлению к мечевидному отростку грудины. Достигнув капсулы печени, из шприца выпускали 2-3 мл физиологического раствора, удаляя тем самым кусочки жировой ткани из иглы. Затем, с помощью специальной защелки, создавалось отрицательное давление в шприце и игла резким движением погружалась в ткань печени. После проведения манипуляции на место прокола накладывалась асептическая повязка, с последующей 2-х часовой экспозицией пузыря со льдом, строгий постельный режим в течение 24 часов. Полученный материал фиксировался в буферном растворе 10% формалина по методу Лилли и направлялся на исследование. Морфологическое и гистохимическое исследование печеночного биоптата.
Столбик печеночной ткани, полученный в результате пункционной биопсии, заливался парафином. С каждого блока приготавливалось 25-30 срезов, смонтированных на нескольких стеклах в зависимости от метода окраски. Окрашивание материала проводилось гематоксилин-эозином, на жир, гликоген и соединительную ткань. После приготовления серии срезов печеночной ткани на стеклах, оценивали индекс гистологической активности - ИГА (по КпойеИ Я., 1991) (таб.1) [112], который учитывает в баллах следующие морфологические компоненты хронического гепатита:
• перипортальные некрозы гепатоцитов, включая мостовидные (оцениваются от 0 до 10 баллов);
• внутридольковые фокальные некрозы и дистрофия гепатоцитов (оцениваются от 0 до 4 баллов),
• воспалительный инфильтрат в портальных трактах (оценивается от 0 до 4 баллов).