Динамика структурно-функциональных изменений сосудов у женщин с некоторыми факторами риска

• Автор: Котова, Дарья Павловна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Сердечно-сосудистые заболевания у женщин:

распространенность, факторы риска

1.2. Процесс ремоделирования сосудов, основные структурнофункциональные изменения артерий при сердечно-сосудистых заболеваниях.

1.2.1. Основные этапы процесса ремоделирования сосудов

1.2.2. Возрастные особенности структурно-функциональных изменений сосудов

1.2.3. Структурно-функциональные изменения сосудов, развивающиеся при атеросклерозе

1.3. Ожирение и развитие структурно-функциональных изменений

сосудов
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика групп обследуемых
2.2. Определение структурно-функциональных характеристик и показателей кровотока по общим сонным артериям и плечевым артериям методом ультразвукового дуплексного сканирования. Методика проведения пробы с реактивной гиперемией и пробы с нитроглицерином
2.3. Определение сосудистых показателей методом объемной компрессионной осциллометрии
2.4. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. Сравнительная оценка показателей дуплексного
сканирования сосудов у женщин с ожирением и нормальной массой тела в разных возрастных группах
3.1.Сравнительная оценка показателей дуплексного

сканирования общих сонных артерий у женщин с ожирением и нормальной массой тела в разных возрастных группах
3.1.1. Анализ линейных показателей кровотока в общих сонных артериях
3.1.2. Анализ скоростных показателей и показателей периферического сопротивления кровотока в общих сонных артериях
3.2. Сравнительная оценка исходных показателей ультразвукового дуплексного сканирования плечевых артерий у женщин с ожирением нормальной массой тела в разных возрастных группах
3.3. Динамика показателей ультразвукового дуплексного сканирования плечевых артерий у женщин с ожирением и нормальной массой тела в разных возрастных группах при проведении проб миогенной
н аправл енности
3.3.1. Проба с реактивной гиперемией
3.3.2. Проба с нитроглицерином
ГЛАВА 4. Сравнительная оценка сосудистых показателей (метод объемной компрессионной осциллометрии) у женщин с ожирением и нормальной
массой тела в разных возрастных группах
ГЛАВА 5. Анализ взаимосвязи различных факторов риска сердечнососудистых заболеваний и основных сосудистых показателей у женщин
ГЛАВА 6. Клинические примеры
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений

АГ — артериальная гипертония
АД - артериальное давление
Аро-Е - аполипопротеин Е
ГИ - гиперинсулинемия
ГМК - гладкомышечные клетки
ДЭ - дисфункция эндотелия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИЛ-6 - интерлейкин
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - индекс массы тела
ИР - инсулинорезистентность
ИРеак - индекс реактивности
ИТАП-1 - ингибитор тканевого активатора плазминогена
КИМ - комплекс интима-медия
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
ЛПНП - липопротеины низкой плотности
ОБ - окружность бедер
ОКО - объемная компрессионная осциллометрия ОСА - общая сонная артерия
ОСПС - общее сопротивление периферических сосудов
ОТ - окружность талии
ОХ - общий холестерин
ПА - плечевая артерия
ППА - податливость плечевой артерии
ППС КИМ - площадь поперечного сечения комплекса интима-медия
СД - сахарный диабет
СЖК - свободные жирные кислоты
СГТВ - скорость распространения пульсовой волны

которые составили группу сравнения. Общая характеристика пациенток с ожирением и нормальной массой тела представлена в таблице 1.
Таблицаї.
Сравнительная характеристика пациенток с ожирением и нормальной массой тела (М+бс).
Показатели Пациентки с ожирением (п=103) Пациентки с нормальной массой тела (п=41)
Возраст, годы 48,6+10,7 44,7±12
ИМТ, кг/м2 31,2+4,1* 22,5+2
ОТ, см 91,1+9,2* 70,1 ±6
ОТ/ОБ 0,83+0,06* 0,74+0
САД, мм. рт. ст. 122±10,0* 1 18+8
ДАД, мм. рт. ст. 75,4+8,2* 70,8+8
ЧСС, уд./мин 73,7+10,8 73,5+9
Холестерин, ммоль/л 5,4+0,9* 4,8±0
Триглицериды, ммоль/л 1,1 (0,85-1,64)* 0,82 (0,7-1,2)
ЛПНП, ммоль/л 3,3±0,7* 2,4+0
ЛПВП, ммоль/л 1,4+0,2 1,46+0
Глюкоза, ммоль/л 4,78+0,6* 4,3±0
Инсулин, мкМЕ/мл 6,7+2,7 5,8±1
НОМА 1,42+0,61 1,11 ±0
* - различия достоверны в сравнении с группой контроля (р<0,05)
- показатель уровня триглицеридов - Ме (25% и 75% перцентиль)
Среди женщин с избытком массы тела 44% имели повышенную массу тела, 34% - ожирение 1 степени, 20% - ожирение 2 степени, 2% - ожирение 3 степени (в соответствии с классификации ВОЗ, 1997 года). У 76% пациенток с ожирением показатель ОТ превышал 80 см.
Все исследуемые также были разделены на три возрастные группы: I группа — в возрасте от 20 до 44 лет, II группа — в возрасте от 45 до 54 лет, III группа - возрасте старше 55 лет. Клинико-демографическая характеристика пациенток с ожирением и нормальной массой тела, разделенных на возрастные группы представлена в таблицах 2 и 3.