Семейное прогнозирование сахарного диабета 2-типа и эффективности терапии

• Автор: Ковалевская, Виктория Тавиевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 116 с. : 8 ил.

Глава 1. Обзор литературы. Семейное прогнозирование сахарного диабета 2 типа и эффективности терапии
1.1. Актуальность проблемы
1.1.1 .Роль наследственности в развитии сахарного диабета 2 типа
1.1.2. Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованных
2.2. Характеристика методов исследования
2.3. Статистическая обработка данных
Глава 3. Собственные результаты
3.1. Семейный анализ факторов риска развития сахарного
диабета 2 типа
3.1.1. Состояние углеводного обмена и генотипические
факторы риска в развитии сахарного диабета 2 типа
3.1.2. Оценка функционального состояния р-клеток
поджелудочной железы в пробе с репаглинидом
3.1.3. Метаболические и гемодинамические расстройства у
родственников больных
3.2. Прогнозирование микрососудистых осложнений и полинейропатии
при сахарном диабете 2 типа
3.2.1. Прогнозирование риска развития микрососудистых осложнений
и полинейропатии при сахарном диабете 2 типа
3.2.2. Прогнозирование тяжести микрососудистых осложнений
и полинейропатии при сахарном диабете 2 типа

3.3. Прогнозирование эффективности сахароснижающей терапии
3.3.1. Фенотипические факторы риска низкой эффективности
сахароснижающей терапии
3.3.2. Генотипические факторы риска низкой эффективности
сахароснижающей терапии
3.4. Модернизация подходов к прогнозированию сахарного
диабета 2 типа
3.4.1. Дополнительные подходы к прогнозированию и
традиционная система прогнозирования сахарного диабета 2 типа
3.4.2. Клиническая адаптация алгоритмов оценки
генотипического риска
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
АД - артериальное давление
АГ - артериальная гипертензия
Глюсаз - глюкоза базальная
Глю2ч - глюкоза через 2 часа
ДГлю2ч - разница между концентрациями Глюбаз и Глю2ч
Глю3мес - глюкоза через 3 месяца
Г-ГлЮб - генотипическое значение глюкозы базальной
Г-С-Пд - генотипическое значение С-пептид базального
Г-ДАД - генотипическое значение диастолического АД
Г-ИМТ - генотипическое значение индекса массы тела
Г -ОТ - генотипическое значение окружности талии
Г-САД - генотипическое значение систолического АД
ГТТ - глюкозотолсрантный тест
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДН - диабетическая нефропатия
ДП - диабетическая полинейропатия
ДР - диабетическая ретинопатия
ИА - индекс атерогенности
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - индекс массы тела
НО - наследственная отягощённость
НТГ - нарушение толерантности к глюкозе
НЬА]С баз - гликозилированный гемоглобин базальный
НЬА]с з„ес - гликозилированный гемоглобин через 3 месяца
ОБ - окружность бёдер
ОТ - окружность талии
ОТ/ОБ - отношение окружности талии к окружности бёдер
ОХС - общий холестерин
На рис. 11 представлены графические примеры установленной зависимости.
1,0 1,2 1,4 1,6 1,8 2,0 2,2 2,4 2,6 2,8 3,0
ТяжСД, СТ (а)
(б)
Рис. 11. Зависимость С-п2ч от ТяжСД (а), Глю2ч от ДлитСД (б) Комплексный анализ влияния нескольких факторов на результаты пробы с репаглинидом позволил создать следующее уравнение:
ДГлю2ч = -0,7 + 0,4* ДлитСД - 0,34* ТяжСД - 0,28* Глюбаз + 0,034* Г-Глюбзз.
С помощью данного уравнения возникает возможность прогнозирования функционального состояния р-клеток с учётом наследственной отягощённости, а также длительности и тяжести СД, уровня Глюбаз.
3.1.3. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ И ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У РОДСТВЕННИКОВ БОЛЬНЫХ
При анализе роли наследственной отягощённости в развитии СД 2 типа помимо оригинальных методов оценки генотипических факторов риска следует также учитывать традиционный метод её оценки. Широкая распространённость факторов риска СД у родственников, а также наличие у них высоких Г-Глюбаз и Г-С-Пбаз является фактором, предрасполагающим к развитию данного заболевания. С целью изучения роли наследственной предрасположенности в развитии СД 2 типа нами были проанализированы данные группы родственников, не