Роль факторов роста в оценке активности воспаления и фиброгенеза печени у больных хроническим гепатитом С

• Автор: Ивкова, Анастасия Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 9 ил.

Список сокращений

Глава I. Обзор литературы

1. Введение

2: Современные представления о патогенезе и естественном течении гепатита С

2.1 Структура вируса гепатита С

2.1.1 Структурные протеины ВГС

2.1.2 Неструктурные протеины ВГС

2.1.3 Инфекционность ВГ С

2.1.4 Репликация ВГС

2.2 Патогенез ХГС

2.3 Клинические проявления ХГС

2.4 Диагностика ХГС
3. Современные представления о фиброгенезе печени
4. Цитокиновый профиль при фиброгенезе печени
Глава II. Материалы и методы исследования
Глава III. Полученные результаты исследования
1. Клинико-лабораторные характеристики пациентов с хроничеким гепатитом С
2. Сравнительный анализ клинико-морфологических показателей
Глава IV. Обсуждение полученных результатов и заключение
Выводы и практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений.
AJIT - аланинаминотрансфераза
ACT - аспартатаминотрансфераза
АСТАЛТ - коэффициент (индекс) де Ритиса
АСТТ - АСТтромбоцитарный индекс
ВГВ - вирус гепатита В
ВГС - вирус гепатита С
ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома
ЗК - звездчатые клетки (адипозоциты, перициты, клетки Ито) ИГ А - индекс гистологической активности ИКР 25-75% - интерквартильный размах 25-75%
ИФ - индекс фиброза
ИФА - иммунноферментный анализ
MMQ - матриксные металлпротеиназы
МФ - миофибробласты
НАДФН-оксидаза
ОГС - острый гепатит С
ИБП - пункционная биопсия печени
ПОЛ - перикисное окисление липидов
ПТИ - протромбиновый индекс
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СГА- степень гистологической активности
СТГ - соматотропный гормон
ТА - трансаминазы
ТИМБ - тканевые ингибиторы матриксных метталлопротеиназ
ФП - фиброз печени
ФР - факторы роста
ХВГ - хронический вирусный гепатит
ХГС - хронический гепатит С
ЦК - цитокины

ЦП - цирроз печени
ЦПС - цирроз печени в исходе хр. гепатита С ( С-индуцированный ЦП) ЭЦМ - экстрацеллюлярный матрикс y-IFN - у интерферон ANA - антинуклеарные антитела
FGF-2, FGF-b - основной фибробластный фактор роста
HBV - вирус гепатита В
HCV - вирус гепатиата С
FIDV - вирус гепатита D
HGF - фактор роста гепатоцитов
ШУ VII, - ВИЧ- вирус иммунодефицита человека I/II типа HLA-II
IFN - интерферон
IGF-1 - инсулиноподобный фактор роста 1 IL - ИЛ-интерлейкин
LKM-1 - антитела к микросомальной фракции печени и почек NK - клетки «натуральные киллеры»
PDGF - фактор роста тромбоцитов R- рецепторы
SMA - антител к гладкомышечной мускулатуре
TGF - трансформирующий фактор роста
Th- и CTL-ответы
TNF - фактор некроза опухоли
TNF-a - фактор некроза опухоли a
АМА - антимитохондриальные антитела

После проведения манипуляции на место прокола накладывалась асептическая повязка с последующей 2-х часовой экспозицией пузыря со льдом с небольшими перерывами; строгий постельный режим в течение 24 часов, через б часов контролировались показатели гемограммы: гемоглобин, гематокрит, содержание эритроцитов. Полученный материал фиксировался в стандартном буферном растворе 10% формалина по методу Лилли и направлялся на гистологическое исследование.
Морфологическое исследование печеночного биоптата.
Материал, полученный в результате пункционной биопсии печени, заливался в парафин. С каждого блока приготовлялось около 25 - 30 срезов, смонтированных на нескольких стеклах по группам в зависимости от вида предполагаемой окраски. Окрашивание материала проводилось гематоксилином и эозином, на жир, гликоген и соединительную ткань. После приготовления препаратов, оценивали индекс гистологической активности, индекс фиброза и степень жировой дистрофии.
Индекс гистологической активности оценивался по КпобеП ПП., 1991 г., [83] и по шкале МЕТАУШ. [44] , в связи с ее более широким использованием в настоящее время для оценки активности процесса в печени. ИГ А по КпобеП учитывает в баллах следующие морфологические компоненты хронического гепатита:
- перипортальные и мостовидные некрозы оцениваются от 0 до 10 баллов
- внутридольковые фокальные некрозы и дистрофия гепатоцитов оцениваются от 0 до 4 баллов
- портальное воспаление оценивается от 0 до 4 баллов
- пролиферация эпителия желчных канальцев оценивается от 0 до 4 баллов
пролиферация звездчатых эпителиоцитов - непаренхиматозный компонент активности оценивается от 0 до 4 баллов.