Структурно-функциональные изменения миокарда при прогрессировании хронической почечной недостаточности

• Автор: Бадаева, Саглар Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 110 с.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Гипертрофия левого желудочка при хронической болезни почек: распространенность, клиническое значение, факторы риска и патофизиологические механизмы

1.1. Гипертрофия левого желудочка при ХБП: распространенность на

1 • ' > *

додиализном этапе

1.2. Патофизиологические механизмы и факторы риска ГЛЖ при хронической болезни почек
1.2.1. Современные представления о молекулярно-клеточных механизмах ремоделирования миокарда

1.2.2. Вклад медиаторов иейрогуморальной регуляции в ремоделирование миокарда

1.2.3. Вторичный гиперпаратиреоз и дефицит кальцитриола как факторы риска ГЛЖ при ХПН
1.2.4. Роль артериальной гипертонии как важного гемодинамического фактора ремоделирования миокарда при ХПН
1.2.5. Роль нефрогенной анемии в ремоделировании миокарда
1.2.6. Роль артериосклероза и фиброза миокарда в механизме формирования ГЛЖ
1.2.7. Уремические токсины как факторы риска ГЛЖ
1.3. Гипертрофия миокарда левого желудочка - неблагоприятный фактор и причина высокой смертности больных с ХПН.
Период декомпенсации
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования

2.2.1. Лабораторное исследование
2.2.2. Инструментальное исследование
2.3. Методы статистической обработки материалов исследования ...
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Частота гипертрофии левого желудочка на разных стадиях
додиализной ХПН и факторы риска ее формирования
3.1.1.Частота ГЛЖ в зависимости от стадии ХБП
3.1.2. Факторы риска ГЛЖ, ассоциированные с прогрессированием ХБП
3.2. Связь между динамикой клинико-лабораторных параметров и эволюцией ГЛЖ по мере прогрессирования ХБП
3.3. Регресс ГЛЖ и факторы, его определяющие
3.4. Геометрия левого желудочка при ХБП и факторы, на нее влияющие
3.5. Функциональное состояние миокарда при ХБП
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АДМА - асимметричный диметиларгинин
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД — диастолическое артериальное давление
Д Д - диастолическая дисфункция
ЗПТ - заместительная почечная терапия
иАПФ — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
ИЛ - интерлейкин
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
КГЛЖ — концентрическая гипертрофия левого желудочка
КДР - конечный диастолический размер
КСР - конечный систолический размер
ЛЖ - левый желудочек
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
ОТС - относительная толщина стенок
ПТГ - паратиреоидный гормон
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САД - систолическое артериальное давление
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
СРВ - С-реактивный белок
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ТЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка
ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки
ФНО-а - фактор некроза опухоли альфа
ХБП - хроническая болезнь почек
ХПН - хроническая почечная недостаточность
ЭГЛЖ эксцентрическая гипертрофия левого желудочка
ЭхоКГ — эхокардиография

С целью дальнейшего уточнения связи между выявленными факторами и массой миокарда был проведен корреляционный анализ, результаты которого представлены в таблице 6 и на рисунках 5- 16.
Таблица
Результаты корреляционного анализа взаимосвязи между исследованными параметрами и ИММЛЖ
параметры г Р
Возраст, лет 0,297 0,001
Ссг, мл/мин -0,384 <0,001
Гемоглобин, г/л -0,213 0,017
Са, ммоль/л -0,323 <0,001
Р, ммоль/л 0,283 0,002
СахР, ммоль2/л2 0,192 0,047
Корр Са, ммоль/л -0,275 0,004
ПТГ, пг/мл 0,108 0,299
Альбумин, г/л -0,216 0,023
СРВ, мг/дл 0,325 0,003
САД, мм.рт.ст 0,362 <0,001
ДАД, мм.рт.ст. 0,247 0,028
Среднее АД 0,247 0,006
Пульсовое давление 0,216 0,024
Длител. АГ, мес 0,277 0,004
Длит.анемии, мес 0,138 0,224
ИММЛЖ коррелировал со значениями САД и ДАД (рис. 6), а также со значениями среднего АД и пульсового АД (рис.7).