Острый нефритический синдром у мужчин молодого возраста в организованном коллективе (этиологические, клинико-морфологические особенности, оптимизация тактики ведения, вопросов экспертизы и профилактик

• Автор: Слободянюк, Оксана Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 139 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОСТРОМ НЕФРИТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ: НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ

СТРУКТУРА, ТЕЧЕНИЕ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ)

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРОГО

НЕФРИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА У МУЖЧИН МОЛОДОГО ВОЗРАСТА В ОРГАНИЗОВАННОМ КОЛЛЕКТИВЕ

3.1. Эпидемиологическая и этиологическая характеристика

3.2. Клинические проявления
3.2.1. Характеристика отечного синдрома
3.2.2. Состояние сердечно-сосудистой системы
3.2.3. Состояние почек
3.2.4. Результаты лабораторного исследования крови
Глава 4. МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК У МУЖЧИН
МОЛОДОГО ВОЗРАСТА В ОРГАНИЗОВАННОМ КОЛЛЕКТИВЕ
ПРИ ОСТРОМ НЕФРИТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ
Глава 5. ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ И ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРИ ОСТРОМ НЕФРИТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ У МУЖЧИН МОЛОДОГО ВОЗРАСТА В ОРГАНИЗОВАННОМ
КОЛЛЕКТИВЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертония
АД артериальное давление
БКК блокаторы кальциевых каналов
БПГН быстропрогрессирующий гломерулонефрит
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ВС РФ Вооруженные Силы Российской Федерации
ГН гломерулонефрит
ДАД диастолическое артериальное давление
ДВО Дальневосточный военный округ
дд дневной диурез
иАПФ ингибитор апгиотензин-превращаюгцего фермента
имт индекс массы тела
КДР конечный диастолический размер
мкгн мезангиокапиллярный гломерулонефрит
МезПГН мезангиопролиферативный гломерулонефрит
НД ночной диурез
огн острый гломерулонефрит
онс острый нефритический синдром
оп относительная плотность (мочи)
ОП тах относительная плотность мочи максимальная
ОПСГН острый постстрептококковый гломерулонефрит
ПМЯЛ полиморфно-ядерные лейкоциты
САД систолическое артериальное давление
СКВ системная красная волчанка
СКФ скорость клубочковой фильтрации
СОЭ скорость оседания эритроцитов
СПБ суточная потеря белка
ссс сердечнососудистая система

2005 г.г. Среди них 24 пациента также были обследованы в динамике через 4-6 месяцев от начала заболевания. По результатам обследования все пациенты были распределены натри группы (таблица 1).
В первую вошли 32 военнослужащих (21,77% от общего числа больных) с установленным диагнозом ОГН, разрешившимся выздоровлением, что подтверждено достаточно быстрым и полным регрессом ОНС, отсутствием клинических и лабораторных признаков заболеваний почек как на момент выписки, так и при повторном стационарном обследовании после отпуска по болезни, т.е. через 4-5 месяцев от начала заболевания.
Вторую группу составили 55 пациентов (37,41% от общего числа больных), у которых был диагностирован ХГН. У 38 из них (25,85%) диагноз был установлен уже во время первичной госпитализации на основании мочевого синдрома, артериальной гипертензии, сохраняющихся более 4-х месяцев, а у 1 1 из них также и на основании данных нефробиопсии. У остальных 17 военнослужащих (11,56%) диагноз ХГН был установлен только при повторном стационарном обследования после отпуска по болезни. Во время же первичной госпитализации им был установлен диагноз ОГН, и к моменту выписки отмечалась полная нормализация клинических и лабораторных проявлений почечной патологии. Однако при повторном обследовании у них вновь выявлялись характерные изменения в моче, в виде протеинурии и гематурии, которые стойко сохранялись более 4-х месяцев, что и явилось основанием для диагностики хронического заболевания почек. 2-м пациентам в связи с сохраняющейся микрогематурией при повторной госпитализации для постановки окончательного диагноза и решения экспертных вопросов с согласия пациентов выполнена неф-робиопсия.
К третьей группе отнесены оставшиеся 60 пациентов (40,82%) с установленным во время первичной госпитализации диагнозом ОГН, у которых в результате лечения исчезли клинические проявления ОНС и нормализовались лабораторные показатели. Однако, в отличие от первой группы, этим лицам по-