Роль половых стероидных гормонов и пролактина в патогенезе предменструального синдрома

• Автор: Лекарева, Татьяна Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 154 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
страницы
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Предменструальный синдром: патогенез,

клинические формы, диагностика
1.2. Лечение предменструального синдрома
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных групп
2.2. Методы исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клиническая характеристика больных
предменструальным синдромом
3.1.1. Клиническая характеристика больных
нейропсихической формой предменструального синдрома
3.1.2. Клиническая характеристика больных
отечной формой предменструального синдрома
3.1.3. Клиническая характеристика больных
цефалгической формой предменструального синдрома
3.2. Выраженность симптомов предменструального синдрома
в течение менструального цикла
3.2.1. Оценка общего самочувствия
3.2.2. Оценка выраженности симптомов предменструального синдрома
3.3. Оценка психологического статуса больных предменструальным синдромом
3.4. Оценка состояния молочных желез больных
предменструальным синдромом
3.5 Данные гормонального обследования больных предменструальным синдромом
3.5.1. Данные гормонального обследования больных нейропсихической формой предменструального синдрома
3.5.2. Данные гормонального обследования больных .;
отечной формой предменструального синдрома
3.5.3. Данные гормонального обследования больных цефалгической формой предменструального синдрома
3.5.4. Данные гормонального обследования больных
предменструальным синдромом легкой, средней и тяжелой степени
3.5.5. Данные гормонального обследования больных с масталгией
и нагрубанием молочных желез
3.6. Содержание серотонина в крови больных предменструальным синдромом
3.7. Данные ультразвукового исследования молочных желез больных предменструальным синдромом
3.8. Результаты терапии больных предменструальным синдромом низкодозированным комбинированным оральным
контрацептивом, содержащим дроспиренон
3.8.1. Динамика общего самочувствия больных предменструальным синдромом на фоне применения препарата, содержащего дроспиренон
3.8.2. Влияние препарата, содержащего дроспиренон,
на выраженность тревоги и депрессии
3.8.3. Содержание серотонина в крови больных предменструальным синдромом на фоне терапии препаратом,
содержащим дроспиренон
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Таким образом, эффективность терапии эстрогенами в сочетании с гестагенами или гестагенами в отдельности до настоящего времени оценивается неоднозначно, однако результаты большинства исследований свидетельствуют об отсутствии или низкой эффективности таких препаратов по сравнению с плацебо.
Обоснованием применения половых стероидов при ПМС является предположение о патогенетической роли снижения их уровня перед менструацией. Согласно другой точке зрения, у больных ПМС в предменструальные дни, наоборот, имеется относительный избыток эстрогенов и прогестерона, который может быть устранен применением препаратов, блокирующих овуляцию - даназола, агонистов гонадотропин-рилизинг гормона и комбинированных оральных контрацептивов.
Даназол
Даназол ингибирует овуляцию и уменьшает уровень 17 ß-эстрадиола в плазме крови [120]. Показано, что его применение приводит к исчезновению симптомов ПМС у 85% женщин [71]. Препарат наиболее эффективен у больных, страдающих масталгией перед менструацией. В исследовании, проведенном Hahn Р. и соавт. [99], симптомы ПМС снизились примерно на 50% (из них - в 43,8% наблюдений полностью исчезли) в группе, получавшей лечение даназолом, и только на 15% - в группе женщин, получавших плацебо. Halbreich U. и соавт. [ЮЗ] обследовали 24 женщины, которые получали в течение первого месяца плацебо, а затем даназол по 200 мг/сутки в течение 90 дней. Установлено, что во время 20 из 23 ановуляторных и только во время 6 из 32 овуляторных циклов симптомы ПМС отсутствовали. Таким образом, было доказано, что терапевтический эффект препарата связан с подавлением овуляции и устранением колебаний половых стероидных гормонов в крови в течение менструального цикла, а не с плацебо-