Урогенитальные инфекции у женщин репродуктивного возраста, проживающих в регионе влияния вредных выбросов алюминиевого производства (современные аспекты диагностики, профилактики и лечения)

• Автор: Одинаева, Нигина Фарходовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 230 с. : 5 ил.

Оглавление
Введение

Глава I Аналитический обзор литературы

Эпидемиологические и клинико-иммунологические аспекты

урогенитальных инфекций (ЦМВ, токсоплазмоза, хламидиоза)

1.1. Эпидемиологические и клинико-иммунологические аспекты

цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ)

12. Эпидемиологические и клинико-иммунологические аспекты токсоплазмоза

1.3. Эпидемиологические и клинико-иммунологические аспекты хламидийной

инфекции

Глава II Материал и методы исследований

Глава III Загрязнение окружающей среды вредными выбросами ТадАЗа
Глава IV Состояние здоровья беременных женщин, проживающих в регионе
влияния вредных выбросов Тадаза
4.1 Течение беременности, родов, состояние здоровья новорожденных,
содержание растворимых фторидов в биосубстратах у женщин,
проживающих в регионе Тадаза
4.2 Функциональная активность печени у беременных основной группы
Глава V Частота и структура гинекологической патологии
и особенности репродуктивной функции у женщин -работниц ТадАЗа и женщин, проживающих в зоне воздействия вредных выбросов ТадАЗа
5.1. Сравнительная характеристика частоты и структуры гинекологической заболеваемости женщин работниц ТадАЗа
5.2. Сравнительный анализ частоты и структуры гинекологической заболеваемости женщин репродуктивного возраста основной группы и
группы сравнения
5.3. Состояние репродуктивной функции у работниц ТадАЗа и жительниц
сельской местности Турсунзадевского района
5.4. Особенности бактериологического обсеменения обследованных женщин репродуктивного возраста с воспалительными заболеваниями половой системы
Глава VI Иммунологическая реактивность у женщин репродуктивного возраста,
проживающих в регионе влияния вредных выбросов ТадАЗа
6.1. Иммунологическая реактивность женщин и их детей - жителей Турсунзадевского района при ЦМВИ
6.2. Иммунологическая реактивность женщин и их детей жителей Турсунзадевского района при токсоплазмозе
6.3. Иммунологическая реактивность женщин и их детей
Турсунзадевского района при хламидийной инфекции
6.4 Роль микст-инфицирования возбудителями урогенитальных инфекций в формировании акушерской и перинатальной
патологии в Турсунзадевском районе
Глава VII Обоснование программы профилактики и оздоровления женщин репродуктивного возраста, проживающих в регионе влияния
вредных выбросов ТадАЗа*
Глава VIII Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ:
АФП - альфафетопротеин
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВПГ - вирус простого герпеса
ВНР — врожденный порок развития
ВУИ — внутриутробная инфекция
ГПВ - герпесвирусная инфекция
ЗВУР - задержка внутриутробного роста плода
ИППП - инфекции, передающиеся половым путем
ИФА - иммуноферментный анализ
КТГ - кардиотокография
О АГА - отягощенный акушерско-гинекологический анамнез
пдк — предельно допустимая концентрация
ПЛГ - плацентарный лактоген
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РСК - реакция связывания комплемента
ТадАЗ - Таджикский алюминиевый завод
ФАН - фагоцитарная активность нейтрофилов
ФПК - фетоплацентарный комплекс
ФПН - фетоплацентарная недостаточность
ФПС - фетоплацентарная система
ХЭ - холинэстераза
цмв - цитомегаловирус
цмви - цитомегаловирусная инфекция
дне - центральная нервная система
ЧСС - частота сердечных сокращений
1£ А - иммуноглобулин А
1цМ - иммуноглобулины
АЛАТ- аланинаминотрансфераза

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Развитие у населения заболеваний, вызванных влиянием техногенных факторов, является предметом исследования ученых различных стран на протяжении нескольких десятилетий [4, 20, 220, 268]. В условиях резкого изменения экологической ситуации в масштабах планеты охрана здоровья людей, их экологическая безопасность являются приоритетными направлениями медицины и общества в целом [11, 11, 35, 267, 313].
Репродуктивное здоровье населения является индикатором экологического фона [41,194, 207, 305]. Все возрастающую опасность представляют ксенобиотики, к которым относятся пестициды, соли тяжелых металлов, нитраты и нитриты, радионуклиды, синтетические химические соединения, а также всевозможные биологические контаминанты (патогенные микроорганизмы и вирусы), вызывающие различные нарушения в организме человека [45, 192]. Сопоставление- суммарного показателя заболеваемости у взрослых и детей в зависимости от суммарного показателя загрязнения атмосферного воздуха в промышленных городах свидетельствует о том, что- заболеваемость детей в городах с металлургическим производством в 1,6-3,5 раз выше, чем в городах с развитым машиностроением [54, 195, 249]. Выбросы в атмосферу,
являющиеся следствием металлургического производства,, приводят к заболеваемости детей, увеличению патологии репродуктивной, сферы и врожденных пороков развития по сравнению с контрольными территориями [84, 187, 248]. В городах с металлургической промышленностью 47% детей имеют признаки экологически детерминированной иммунной недостаточности [81, 191].
В течение двух последних десятилетий сформировалась новая медицинская проблема, получившая название «оппортунистические инфекции» [31, 33, 50, 88, 117, 138, 162, 211, 223, 251, 271]. Эту разнородную

Наряду с этим, в последние годы все чаще стали появляться сообщения о пневмониях, вызванных Clamydia pneumoniae (прежнее название TWAR — Taiwan acute respiratory agent — пневмония, вызванная тайваньским острым респираторным агентом) [231, 232, 257, 272]. Около 50% населения имеет антитела к данному виду. Антитела редко обнаруживаются у детей младше 5 лет, однако частота инфицирования быстро нарастает к 15-летнему возрасту. Среди лиц пожилого возраста C.pneumoniae выявляется у 70%.
В последние годы рассматривается возможное участие хламидий в патогенезе атеросклероза,. причем в атеромах наряду с C.pneumoniae нередко обнаруживаются герпесвирусы (ЦМВ и ВПГ), что позволяет предположить их определенный вклад в< формирование- патологических процессов в случае микст- инфицирования с хламидиямт[270,.272, 239; 304].
В практическом здравоохранении: при; проведении; скрининговых и диагностических исследований, для; исключения' гипердиагностики нередко возникает необходимость дифференциации: основных патогенных видов хламидий. В антигенных структурах хламидий: имеются не только специфические эпитопы, но- и области с высоким сходством с эпитопами микроорганизмов других видов и тканевыми антигенами клеток- организма-хозяина, дающие перекрестные реакции при; лабораторной« диагностике. Дифференцировать C.trachomatis и C.pneumoniae можно по различиям в первичной последовательности вариабельных участков - VD1, VD2, VD3, VD4. Антигенные видоспецифические сайты C.pneumoniae находятся в белках 42-, 46-,52- и 98-kDa белках, а также в белке 75-kDa, содержащем антигенную детерминанту, специфичную только для вида C.pneumoniae.
Среди структурных белков клеточной мембраны в последние годы особое внимание привлекает термостойкий белок.теплового шока (БТШ-60) из семейства 60’ kD белков теплового шока, которому, по; современным представлениям, принадлежит ведущая: роль в. патогенезе хронической персистирующей хламидийной инфекции, причем: иммунный ответ на него может быть -как защитным, так и, патологическим< [301,349].