Прогнозирование развития климактерического синдрома после гистерэктомии у женщин репродуктивного возраста

• Автор: Поворова, Виктория Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЦ- ановуляторный цикл.
ГЭ - гистерэктомия.
Э2- эстрадиол.
ЗГТ - заместительная гормонотерапия.
ИР - индекс резистентности.
КС - климактерический синдром.
КСК-кривая скоростей кровотока.
ЛГ - лютеинизирующий гормон.
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности.
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности. ЛПВП - липопротеиды высокой плотности.
ММИ - модифицированный менопаузальный индекс. ОХ - общий холестерин.
П - прогестерон.
ПИ - пульсовой индекс.
ПРЛ - пролактин.
СДО - систоло - диастолическое отношение.
СГЭ - субтотальная гистерэктомия.
ТГ - триглицериды.
ГГЭ - тотальная гистерэктомия.
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон.

СОДЕРЖАНИЕ.
Введение
Г ЛАВА 1. Современные представления об анатомо-функциональном состоянии яичников после удаления матки и влияние ГЭ на качество
жизни женщин
ГЛАВА 11. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Программа и материалы исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 111. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН
ГЛАВА IV. Результаты собственных исследований состояния
Яичников и липидного обмена у женщин, перенесших ГЭ
4.1. Исходное состояние яичников, гормонального и липидного обмена у больных миомой матки до
операции
4.2. Состояние яичников, гормонального и липидного обмена у женщин через 6 и 12 месяцев после ГЭ в
зависимости от объема операции
4.3. Состояние яичников, гормонального и липидного обмена у женщин через 3 года и 5 лез после ГЭ в
зависимости от объема операции
ГЛАВА V. Обсуждение результатов. Перспективные пути патогенетически обоснованной профилактики КС у
женщин после гистерэктомии
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.
В настоящее время гистерэктомия (ГЭ) остается одним из наиболее часто проводимых оперативных вмешательств в гинекологии, при этом в последние годы отмечается рост частоты ГЭ (от 15,7 до 45,3% ) у женщин репродуктивного возраста (11,34,38).
Женщины, перенесшие данную операцию с сохранением одного или обоих яичников, до возраста наступления естественной менопаузы, рассматриваются гинекологами как пациентки с функционирующими яичниками.
Ни у кого не вызывает сомнения необходимость заместительной гормонотерапии (ЗГТ) для коррекции посткастрационного синдрома у женщин, перенесших ГЭ с овариоэктомией (1,8, 42, 64, 65, 67). В то же время вопрос о влиянии ГЭ на функцию оставленных яичников до сих пор остается дискуссионным.
В последние годы появился ряд работ, в которых авторы (11,73) привели сведения о резком снижении функции оставшегося одного или обоих яичников после удаления матки. Однако описания самого характера изменений гормональных параметров достаточно противоречивы.
Известно, что состояние гипоэстрогении у женщин до наступления возраста естественной менопаузы увеличивает риск развития отдаленных осложнений эстрогенного дефицита: сердечно-сосудистой патологии и

Таблица 3.
Классификация дислипопротеинемий (А.Н. Климов, Н.Г. Никульчева, 1999).
Тип Общий ХС хс- лпнл тг Изменение спектра ХС-ЛП
I Т 4 или N. Т Избыток хиломикронов
На ТилиЫ т N Избыток ХС-ЛПНП
ПЬ т т т Избыток ХС-ЛПНП иХС-ЛПОНП
III т 4 или N. т Избыток остатков хиломикронов и ХС ЛППП
IV Т илиЫ N. т Избыток ХС-ЛПОНП
V т N. т Избыток хиломикронов иХС ЛПОНП
Холестериновый коэффициент атерогенности (Кхс) рассчитывался по А.Н. Климову (1999):
Кхс= ОХ-ЛПВП-ХС / ЛПВП-ХС, где ОХ - общий холестерин ХС - холестерин
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности Гормональные исследования.
В крови определялось содержание следующих гормонов: ЛГ, ФСГ, Эг,
П, ПРЛ. Все подготовительные этапы и исследование гормонов