Современные аспекты патогенеза, диагностики и хирургического лечения миомы матки

• Автор: Ланчинский, Виктор Иванович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 268 с. : 18 ил.

1.1. Этиология и патогенез миомы матки.

1.1.1. Генетика и молекулярная биология миомы матки

1.1.2. Роль половых гормонов, факторов роста, иммунной системы и апоптоза.

1.2. Методы диагностики миомы матки

1.3. Методы лечения миомы матки

1.3.1. Возможности консервативного лечения миомы матки.

1.3.2. Современные методы хирургического лечения миомы матки.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

Глава 3. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ, ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ МИОМОЙ МАТКИ И НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ ЭПИТЕЛИОИДНОЙ ЛЕЙОМИМОМЫ .

3.1. Молекулярногенетический анализ исследование дслеции в локусе

3.2. Результаты иммуногистохимических исследований больных миомой матки.

3.3. Эхографические и морфологические параллели в диагностике эпителиоидной лсйомномы матки
Глава 4. РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ИСТОРИЙ БОЛЕЗНИ БОЛЬНЫХ, ПОДВЕРГШИХСЯ ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПО ПОВОДУ МИОМЫ МАТКИ.
Глава 5. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ
5.1. Лапароскопическая миомэктомия техника и результаты лечения.
5.1.1. Техника, этапы лапароскопической миомэктомии.
5.1.2. Результаты предоперационного обследования больных, ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения больных подвергшихся лапароскопической миомэктомии
5.2. Использование минилапаротомии при хирургическом лечении миомы матки.2
5.2.1. Техника и этапы операции.
5.2.2. Результаты предоперационного обследования больных, ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения больных подвергшихся минилапаротомической миомэктомии
5.2.3. Клиническая характеристика больных, результаты предоперационного обследования больных, ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения больных подвергшихся минилапаротомической экстирпации и надвлагалищной ампутации матки
5.3. Комбинированное хирургическое лечение миомы
5.3.1. Результаты предоперационного обследования больных подвергшихся комбинированной миомэктомии.
5.3.2. Техника и этапы комбинированной эндоскопической миомэктомии
5.3.2. Техника и этапы комбинации открытой трансабдоминальной и эндоскопической трансвагинальной миомэктомии
5.3.3. Результаты лечения в раннем и отдаленном послеоперационном
периоде.
5.4. Возможности лазериндуцированной термотерапии миомы матки .
5.4.1 .Техника выполнения ИЛТТ
5.4.2. Предоперационное обследование больных
5.4.3. Оперативное лечение больных и течение раннего послеоперационного периода.
5.4.4. Отдаленные результаты послеоперационного лечения больных после
ИЛТТ
5.5. Использование перевязки внутренних подвздошных артерий при хирургическом лечении миомы матки.
5.5.1. Топографическая анатомия ВПА и история вопроса.
5.5.2. Новый метод лечения миомы матки
5.5.3. Хиругический инструмент и техника выполнения операции
5.5.4. Изучение доплеромегрического мониторинга кровотока в маточных артериях после перекрытия кровотока по ВПА
5.5.5. Результаты предоперационного обследования больных, ближайшие, отдаленные результаты оперативного лечения больных подвергшихся перевязке клиппированию внутренних подвздошных артерий и миомэктомии из различных хирургических доступов.
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При назначении аналогов рилизинггормонов концентрация рецепторов эстрадиола в миоматозных узлах становилась выше, что очевидно связано со снижением концентрации прогестерона, который угнетает босинтез рецепторов эстрадиола 3. Исследуя ультраструктурные особенности культивированных гладких мышечных клеток из миомы и из нормального миометрия в среде, содержащей эстрогены и прогестерон, обнаружено проявление большей клеточной активности увеличение числа миофиламентов, чем у клеток, росших в среде, содержащей только эстрогены 2. При определении зависимости между менструальным циклом и количеством митозов в миоме, выявлено, что митотический уровень в лютеиновую фазу цикла оказался более чем в 3 раза выше, чем в фолликулярную и в 1,5 раза выше, чем во время менструации 0, 2. Применение высоких доз медроксипрогестерона повышало число митозов в миометрии и лейомиомах i viv 0. Антагонисты прогестерона индуцировали аменорею и значительно уменьшали объем матки при сохранении концентрации эстрадиола на уровне ранней фолликулярной фазы 3. Сочетанная заместительная терапия эстрогенами и прогестероном в постменопаузе усиливала пролиферативные процессы в миоме. Тогда как при введении только эспрогенов показатель пролиферации сопоставим с таковым у женщин, которые не получали лечение в постменопаузе 3. Анализ образцов ткани матки в трех группах женщин, у которых была произведена гистерэктомия, показал зависимость между использованием синтетических прогестинов и возрастанием митотической активности в лейомиомах 0.