Клиническое значение новых ультразвуковых диагностических технологий в выборе тактики лечения миомы матки вне и во время беременности

• Автор: Титченко, Иван Павлович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. МИОМА МАТКИ ВНЕ И ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки
1.2. Миома матки и репродуктивная функция женщин
1.3. Современные методы диагностики миомы матки
1.3.1. Роль современных ультразвуковых диагностических технологий для диагностики миомы матки
1.4. Современные подходы к хирургическому лечению миомы матки вне и во время беременности
Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.1.1. Гинекологические больные с миомой матки
2.1.2. Беременные с миомой матки
2.2. Методы исследования
Глава III. КЛИНИКО-УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МИОМЫ МАТКИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
3.1. Особенности показателей трехмерной эхографии и трехмерной энергетической допплерографии миомы матки у женщин

репродуктивного возраста
3.2. Сравнительная оценка показателей внутриопухолевого кровотока с уровнем стимуляторов и ингибиторов ангиогенеза
3.3. Содержание прогестерона и эстрадиола в сыворотке крови у женщин репродуктивного возраста с миомой матки
3.4, Сравнительный анализ показателей внутриопухолевого кровотока с уровнем рецепторов эстрадиола и прогестерона в миоматозных узлах
Глава IV. КЛИНИКО - УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА У БЕРЕМЕННЫХ С МИОМОЙ МАТКИ И ПОСЛЕ МИОМЭКТОМИИ
4.1. Особенности показателей внутриопухолевого и внутриплацентарного кровотока у беременных с миомой матки
4.2. Сравнительный анализ состояния маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения у беременных с миомой матки и после миомэктомии
4.3. Клинико-ультразвуковые критерии неблагоприятного прогноза для плода при миоме матки
Глава V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений.
РП - рецепторы прогестерона
РП/РЭ - соотношение прогестероновых и эстрагеновых рецепторов
РЭ - рецепторы эстрадиола
СА - спиральные артерии
С/Д - систоло-диастолическое соотношение
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФПН - фетоплацентарная недостаточность
ЦДК - цветовое допплеровское картирование
Р1 - индекс кровотока
вУЕцР-КЛ - рецепторы васкулоэндотелиального фактора роста
УЕяБ-А - васкулоэндотелиальный фактор роста
VI - индекс васкуляризации
УТ1 - васкуляризационно- поточный индекс

Согласно данным, представленным в таблице 2.1, как в I так и во II подгруппах подавляющее большинство больных были в возрасте от 31 до 40 лет, что составило соответственно 65,2% и 59,1%.
На этапе клинического обследования особое внимание обращали на жалобы больных и данные анамнеза. Характер основных жалоб представлен в таблице 2.1.
Данные анамнеза свидетельствуют, что в I подгруппе жалобы предъявляли 68,8% больных, а во II подгруппе - все пациентки.
Больные предъявляли по 2-3 жалобы, причем основными по частоте в I подгруппе были болевой синдром и нарушение менструального цикла.
Таблица 2.1.
Жалобы обследованных больных.
Жалобы I подгруппа п=112 II подгруппа п
Наличие жалоб 77 (68,8%) 44(100%)
Нарушение менструального цикла 24 (21,5%) 37 (84%)
Нарушение функции смежных органов 16(14,2%) 21(47,7%)
Болевой синдром 56 (50%) 33 (75%)
Утомляемость, слабость, нарушение сна 22 (19,6%) 15(34%)
Отсутствие жалоб 35(31,2%)
Аналогичные жалобы отмечены практически у всех пациенток II подгруппы, но в большем проценте случаев. У 18 (40,9%) больных II