Особенности заместительной гормонотерапии в постменопаузе

• Автор: Киришчян, Георгий Вильямович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с.

СОДЕРЖАНИЕ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современные

представления о влиянии заместительной гормональной

терапии на организм женщин в постменопаузе

ГЛАВА II. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Контингент обследованных женщин

2.2 Методы диагностики

2.3 Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА III. Клиническая характеристика обследованных
женщин с климактерическим синдромом в постменопаузальном периоде
ГЛАВА IV. Функциональное состояние организма женщины в 63 постменопаузе
4.1 Содержание гормонов гипофиза у обследованных
женщин
4.2 Содержание половых гормонов у обследованных
женщин
4.3 Результаты исследования липидного спектра крови у
Ф женщин в постменопаузе
4.4 Исследование функционального состояния
гепатобилиарной системы
4.5 Сонографическое исследование
4.6 Морфологическая характеристика эндометрия
4.7 Определение эндометриальных белков
4.8 Маммография
4.9 Денситометрия
4.10 Исследование ионизированного кальция и ЩФ
ГЛАВА V. Эффективность заместительной гормонотерапии
климактерического синдрома у женщин постменопаузального возраста.
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИИ.
АЛТ - аланинаминотрансфераза
- аг-микроглобулин фертильности
- аспартатаминотрансфераза
- эстрадиол
- заместительная гормонотерапия
- индекс массы тела
- климактерический синдром
- лютеинизирующий гормон
- липопротеиды высокой плотности
- липопротеиды низкой плотности
- модифицированный менопаузальный индекс
- массо-ростовой коэффициент
- нейровегетативные симптомы
- общий холестерин
- обменно-эндокринные симптомы
- прогестерон
- пролактин
- психоэмоциональные симптомы
- тестостерон
- тироксин общий
- триглицериды
- фолликулостимулирующий гормон
- щелочная фосфатаза
АМГФ

лпвп
лпнп

ВВЕДЕНИЕ.
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.
Изучение демографической структуры общества к началу XXI в. свидетельствует об увеличении средней продолжительности жизни женщины. По данным ВОЗ, к 2015 г. 46% женского населения мира будут состоять из женщин старше 45 лет.
С возрастанием продолжительности жизни особое медикосоциальное и научно-практическое значение приобрели разнообразные аспекты, которые определяют как качество жизни женщины, так и значимость проблем этой группы населения для общества в целом.
К сожалению, в нашей стране данная возрастная группа практически полностью выпадает из поля зрения гинекологов, а патологические симптомы, связанные с наступлением климактерия, являются поводом для обращения женщин к врачам других специальностей. Вместе с тем, рассмотрение особенностей развития отдельных клинических проявлений климактерического синдрома достаточно отчетливо свидетельствует о патогенетической обоснованности заместительной гормональной терапии (ЗГТ).
По данным экспертов ВОЗ, число женщин, принимающих ЗГТ в развитых странах Европы и в США, увеличилось с 34% до 63%. Что касается частоты использования ЗГТ в России, то данный показатель не превышает 3% (В.Е.Балан, Я.З.Зайдиева, 2000).
В многогранной проблеме постменопаузального синдрома довольно много спорных или пока еще не получивших адекватного решения вопросов. К их числу можно, прежде всего, отнести вопрос предупреждения развития климактерического синдрома (КС), оптимальных сроках начала и продолжительности проведения ЗГТ с целью профилактики и лечения. К сожалению, до настоящего времени
В.Е.Радзинским (клинической базой является МСЧ №1 АМО ЗИЛ г. Москвы).
2.2. Методы диагностики.
Исследование гормонального статуса. С целью выявления особенностей гормональных взаимоотношений в нейроэндокринной системе пациенткам с КС проведено определение гормонов крови методом люминесцентного иммуноанализа (в качестве меченого компонента использовался изолюминол): фоллитропина (ФСГ),
лютропина (ЛГ), пролактина (ПРЛ), 17р-эстрадиола (Е2), прогестерона (П), тестостерона (Т), расчет производился на компьютерном анализаторе ’’Amerlite” при помощи специально составленных программ для каждого вида гормонов. Гормональный статус оценивался до начала лечения, через 6 и 12 месяцев. В процессе выполнения работы проведено 1470 гормональных исследований.
Соногарфическое исследование. Исследование органов малого таза проводилось на ультразвуковом Сканер "ALOKA SDD-1700" (Япония) датчиком с частотой 3,5 и 7,5 МГц. Эхография органов малого таза осуществлялась с помощью серии продольных и поперечных сечений аппарата. Первый этап эхографии - ультразвуковой датчик располагался вертикально, вдоль средней линии живота. В этой проекции отчетливо были видны следующие анатомические структуры: матка, эндометрий, шейка матки, а также позадиматочное, позадишеечное и ректовагинальное пространство. При интерпретации эхограмм, для повышения информативности анализа и стандартизации протоколов исследований придерживались следующего порядка в изучении деталей ультразвукового изображения: положение объекта, форма, характер контура, размеры, эхоплотность структуры, состояние окружающих тканей.