Реализация социально ориентированной стратегии регионального развития на основе совершенствования инструментов управления системой здравоохранения

• Автор: Буранбаева, Лилия Закировна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 220 с. : ил.

Содержание
Введение

1. Теоретико-методические основы управления системой

здравоохранения в российских регионах

1.1. Теоретические основы формирования системы управления 16 здравоохранением в регионе

1.2. Принципы эффективного управления развитием системы 24 здравоохранения

1.3. Методы регулирования региональной системы здравоохранения

2. Современные тенденции и закономерности функционирования и

развития региональной системы здравоохранения

2.1. Формирование и развитие системы управления здравоохранением 81 в регионах Российской Федерации
2.2. Эффективность совершенствования управления здравоохранением 100 в Республике Башкортостан
2.3. Специфические особенности реализации региональной социально- 122 экономической политики в сфере здравоохранения
3. Оценка влияния региональной системы здравоохранения на
социальные параметры развития региона
3.1. Приоритетные направления развития системы управления 146 здравоохранением в рамках разработки и реализации социально ориентированной стратегии развития региона
3.2. Направления развития механизма регулирования системы 169 здравоохранения региона
3.3. Инновационные походы к управлению системой здравоохранения 189 на региональном уровне
Заключение
Список использованной литературы ~~ ~

Введение
Актуальность темы исследования. Структурная трансформация российской экономики, качественное изменение принципов функционирования отраслей социальной сферы, передача региональным органам управления значительной части полномочий в отношении создания социальной ценности в границах территориально-локализованной системы и обеспечения устойчивого роста социальных индикаторов при отсутствии у них достаточных финансовых ресурсов, - все это вызвало падение уровня и качества жизни населения, снижение продолжительности жизни. Становление страховой системы здравоохранения в Российской Федерации (РФ) в 90-е гг. XX вв. усложнялось несовершенством нормативно-правовой базы, последствиями структурного кризиса экономики, неготовностью предпринимательских организаций и домохозяйств к качественно новым принципам взаимоотношений на рынке медицинских услуг. В то же время усиление значимости социальных факторов и всеобщих условий жизнедеятельности индивидов в условиях постиндустриального общества, которое характеризуется увеличением роли человеческого капитала в обеспечении устойчивых темпов макроэкономических индикаторов, обусловливают необходимость выбора _и обоснования приоритетных направлений управления системой здравоохранения и ее региональными составляющими. Роль региональных органов в обеспечении эффективности функционирования медицинских учреждений и повышении качества медицинских услуг растет по мере усиления дифференциации национального экономического пространства и необходимости учета территориально локализованных факторов, определяющих состояние здоровья местного сообщества и потенциал субъекта Федерации в обеспечении повышения его уровня.
Согласно расчетам Министерства финансов РФ, расходы бюджетной системы на здравоохранение должны вырасти в реальном выражении в 2015

г. на 12,6% по сравнению с 2012 г. В то же время министерство
предусматривает значительное сокращение расходов федерального бюджета
на здравоохранение: на 171,4 млрд. руб., или на 31% в номинальном
выражении в 2015 г. по сравнению с 2012 г. Одновременно на 39% должны
вырасти расходы на здравоохранение из бюджетов субъектов Федерации1.

Данный прогноз представляется нереалистичным, поскольку региональные
бюджеты после выполнения законодательно установленных обязательств по
взносам на обязательное медицинское страхование (ОМС) неработающего
населения с высокой степенью вероятности не смогут быть источником
сколько-нибудь заметного прироста финансовых ресурсов здравоохранения.
В то же время необходимые мероприятия по модернизации здравоохранения
не могут быть реализованы за счет указанных средств ОМС, поскольку
запланированное увеличение расходов консолидированных бюджетов
субъектов РФ составит только 24%. Таким образом, анализ проекта
федерального бюджета на 2013 г. и плановый период 2014-2015 гг.
показывает, что его принципы ориентированы на инерционный сценарий
развития системы здравоохранения и изменение структуры источников
бюджетного финансирования в пользу региональных бюджетов, что
противоречит принципам социально ориентированной модели развития и
повлечет за собой сокращение государственного финансирования
здравоохранения в реальном выражении вследствие ограниченности
бюджетных возможностей субъектов Федерации. Это, в свою очередь,
усилит показатели межрегиональной дифференциации и негативно отразится
на показателях уровня и качества жизни населения.
Современный этап развития России выдвигает ряд стратегических направлений развития системы здравоохранения в регионах: преодоление противоречий между центробежными и центростремительными процессами, между автономным управлением и государственным регулированием, между
1 По данным Министерства финансов РФ

реформирование - закономерный процесс развития региональных и муниципальных систем здравоохранения, другие определяют как вынужденную меру, связанную с дефицитом финансирования отрасли. Особо актуальным становится вопрос о необходимости использования механизма резервирования финансовых ресурсов для выполнения социальных обязательств даже при снижении доходной базы бюджета. Для достижения более высокой эффективности использования ресурсов требуется разумная регионализация сети лечебно-профилактических учреждений, основанная на разделении функций каждого уровня и типа учреждений, что предполагает более высокий уровень централизации управления и финансирования, чем тот, который сложился.
Действовавшая до сих пор система государственного управления процессами планирования и финансирования лишала деятельность отраслей здравоохранения экономической эффективности. Из-за низкого уровня-планирования нередко складывается ситуация, когда один район вынужден содержать ненужные мощности, в то время как соседняя территория ощущает их острую нехватку, т.е. дорогостоящее оборудование простаивает в основном за счет отсутствия квалифицированных специалистов. Это свидетельствует о существовании тенденции к ослаблению взаимодействия между отдельными уровнями воспроизводства и оказания медицинских услуг разными службами.
Для всей системы здравоохранения Российской Федерации (в т.ч. и региональной) представляется целесообразным использование следующих принципов управления и планирования [106, с. 20-23]:
принципа системности - необходимость учета сложного и взаимосвязанного характера функционирования подсистем здравоохранения;
- принципа комплексности - необходимость учета всех возможных последствий реализации планируемых мероприятий в самой системе, так и во внешней среде;