Совершенствование системы управления муниципальным здравоохранением

• Автор: Павловская, Жанна Александровна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2000
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 166 с.

1. Экономическое содержание управления муниципальным здравоохранением в условиях рынка
1.1. Теоретические аспекты управления муниципальным здравоохранением
1.2. Опыт управления здравоохранением за рубежом и основные аспекты его применения в России
1.3. Проблемы управления здравоохранением в России
2. Механизмы совершенствования системы управления муници-пальным здравоохранением
2.1. Методические аспекты исследования проблемы совершенствования системы управления муниципальным здравоохранением
2.2. Механизмы управления здравоохранением на муниципальном
уровне
2.2.1. Управление качеством медицинской помощи
2.2.2. Управление финансированием учреждений здравоохранения
2.2.3. Управление ценообразованием медицинских услуг
3. Направления совершенствования системы управления муниципальным здравоохранением в условиях рынка
3.1. Модель управления качеством медицинской помощи
3.2. Методические рекомендации по проведению аттестации средних медицинских работников
3.3. Методические рекомендации по управлению финансовыми потоками в муниципальном здравоохранении
* 3.4. Методика расчета показателей деятельности лечебнопрофилактического учреждения

3.5. Методика расчета величины спроса на медицинские услуги лечебно-профилактического учреждения
Заключение
Список литературы
Приложения
Актуальность темы исследования.
Реформирование народно-хозяйственного комплекса подразумевает обеспечение направленности деятельности всех отраслей на человека, на удовлетворение его социальных нужд, среди которых медицинское обслуживание населения занимает одно из ведущих мест.
Состояние здоровья населения является одной из приоритетных проблем современного цивилизованного общества. Социально-экономическая нестабильность в России не могла не оказать негативного влияния на состояние отрасли здравоохранения. Ухудшение уровня общественного здоровья, рост неудовлетворенности населения качеством медицинской помощи создали объективную необходимость реформирования системы здравоохранения.
Эксперименты по совершенствованию системы управления в здравоохранении страны начались еще в конце 1980-х гг. в рамках вводимого тогда нового хозяйственного механизма в здравоохранении. Однако попытки реформирования системы управления путем ослабления командно-административных методов и усиления хозяйственной самостоятельности лечебнопрофилактических учреждений /ЛЕТУ/, децентрализации управления не увенчались успехом, поскольку не было достигнуто главного - эффективного функционирования здравоохранения. Причина этого - в некомплексном подходе, в попытках решить частные проблемы, не решив глобальных. В результате положение с управлением отрасли во многом даже ухудшилось.
Особое значение приобретают вопросы поиска эффективной системы управления муниципальным здравоохранением, новых подходов к проблемам управления. Реформирование управления муниципальным здравоохранением следует осуществлять с учетом опыта стран с рыночной экономикой, с учетом
Совершенно очевидно, что основными фигурами в решении вопроса о ресурсах являются пациенты и врачи. Именно это обстоятельство диктует необходимость децентрализации управления этими ресурсами, но в процессе решения этой проблемы действуют как положительные, так и отрицательные факторы. К явно положительным факторам, на наш взгляд, можно отнести то обстоятельство, что решения о планировании и распределении ресурсов, принимаемые на уровне лечебных учреждений и потребителей медицинских услуг, ведут к повышению качества обслуживания и его рентабельности. Именно поэтому Д.А.Райс считает, что регулирующие функции относительно методов оказания медицинской помощи и ее оплаты должны быть в руках пациентов и лечебных учреждений /76/.
Однако скептически настроенные специалисты полагают, что тенденция к децентрализации, особенно в коммерческих вопросах, является результатом желания центра переложить бремя налогов с государственного или федерального бюджета на местный, т.е. муниципальный или провинциальный бюджеты. Вместе с тем во многих странах наблюдается ситуация, при которой центральные органы власти возлагают налоговое бремя на местных руководителей, имеющих более тесные контакты о производителями услуг системы здравоохранения.
В любом случае очевидно одно: муниципальные власти во все большей степени принимают на себя ответственность за управление стационарами, поликлиниками и программами медицинского страхования, к чему они редко бывают готовы как с финансовой, так и с управленческой точки зрения. Совершенно для себя неожиданно руководство ка местах сталкивается с необходимостью нести часто непосильные для местной экономики расходы . Такое положение дел характерно для экономики России в течение последних 10 лет. Курс реформ в России, на наш взгляд, должен предусматривать время и ресурсы, необходимые для содействия подготовке местных руководителей к новым управленческим и финансовым обязанностям.
Во многих государствах действуют параллельные тенденции в пере-