Организационно-экономический механизм управления стационарной медицинской помощью

• Автор: Разливинских, Алексей Леонидович
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Кисловодск
• Количество страниц: 171 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1. СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ КАК ОБЪЕКТ
ЭКОНОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
1.1. Проблемы управления медицинской помощью в Российской Федерации
1.2. Анализ зарубежного опыта управления стационарной медицинской помощью
1.3. Организационно-экономические предпосылки совершенствования механизма управления стационарной медицинской помощью
2. ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОБЛЕМ УПРАВЛЕНИЯ
СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ
2.1. Исследование финансово-хозяйственной деятельности городской клинической больницы №1 г. Тольятти
2.2. Роль и место информационных технологий в управлении стационарной медицинской помощью
2.3. Модели медицинских услуг - основа для расчета себестоимости медицинских услуг и планирования программы оказания стационарной медицинской помощи
3. РАЗРАБОТКА СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
3.1. Разработка организационно-экономического механизма системы управления стационарной медицинской помощью
3.2. Система оплаты медицинской помощи на основе моделей простых и комплексных медицинских услуг - законченный случай лечения стационарного больного
3.3. Анализ результатов проведенного диссертационного исследования ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1. Акты о внедрении результатов исследования Приложение 2. Информация о финансово-хозяйственной деятельности МУЗ «Городская клиническая больница №1 г. Тольятти» за 1999-2002 гг.

Введение
Процесс реформирования здравоохранения в условиях рыночной экономики требует радикальных перемен в организации оказания медицинской помощи.
На сегодняшний день первостепенными являются задачи и проблемы, связанные с качественно новыми процессами управления и планирования материальными, трудовыми и финансовыми ресурсами, их рациональным и эффективным использованием в связи со сложившимися общими негативными тенденциями в здоровье населения. Поэтому возникает необходимость изучения для каждой отдельно взятой территории способов финансирования, поиска путей оптимизации динамики объемов медицинской помощи населению, изучения целесообразности имеющейся структуры и мощности учреждений здравоохранения, распределения коечного фонда по интен-сивности лечения и соответствующей реорганизации существующей структуры учреждений здравоохранения.
Информация медицинского, а в последние годы и экономического характера, играет всё более значимую роль при решении задач практического взаимодействия лечебно-профилактических учреждений со структурами обязательного медицинского страхования для повышения качества оказываемой населению медицинской помощи и, главное, для совершенствования процессов управления здравоохранением и его ресурсами.
В настоящее время имеются десятки примеров эффективных программно-технических решений в области построения автоматизированных информационных систем для всех типов медицинских учреждений, систем обработки всех видов первичной медицинской документации, специализированных компьютерных баз статистических и персонифицированных медицинских данных.
Отсутствие в здравоохранении единых нормативных документов по формированию тарифов и расчету стоимости медицинских услуг, а также государственного регулирования этого процесса только усугубляет ситуацию и приводит к значительной разнице цен на идентичные медицинские услуги. Это в свою очередь тормозит развитие добровольного медицинского страхования, ограничивает возможности перспективного планирования и контроля за затратами на лечебнодиагностическую помощь населению.
Для повышения качества оказания медицинской помощи населению, в условиях недостаточного финансирования особенно важно, используя медицинские стандарты, внедрять экономически более выгодные формы ведения лечебно-диагностического процесса, наиболее эффективно использовать все имеющиеся ресурсы, проводить экономический анализ расходов учреждений здравоохранения и себестоимости медицинских услуг.
Известно, что самая крупная доля периодических издержек в учреждениях системы здравоохранения связана, главным образом, с расходами на рабочую силу, в связи с чем в процессе реализации любых форм системы медицинской помощи одним из ключевых компонентов являются человеческие ресурсы. Квалификация врача является определяющим условием качественной медицинской помощи.
В условиях дефицита финансовых средств главная задача системы здравоохранения - обеспечение стабильного и эффективного её функционирования на основе углубленного финансово-экономического анализа лечебной и хозяйственной деятельности, рационального использования всех имеющихся ресурсов.
Создание механизма определения реальной стоимости медицинских услуг, с учетом объективной оценки качества оказанной медицинской помощи, является необходимым условием для широкого

дняшних услуг, и поскольку фонды здравоохранения используются немедленно, они не могут быть инвестированы и не прирастают. Медицинские сберегательные счета стимулируют более эффективное функционирование здравоохранения и инициируют конкуренцию на рынке медицинских услуг, не создавая финансовых барьеров для пользователей. МЭАэ заставляют людей активнее участвовать в процессе потребления медицинских услуг и заботиться о своем здоровье в целом.
Реформы могут воздействовать на здравоохранение как со стороны предложения так и спроса. Первые направлены на изменение поведения врачей, медицинских учреждений и других поставщиков медицинских услуг, вторые - на изменение поведения пациентов.
Правительствам следует принять меры к исследованию спроса на медицинское обслуживание, более конкретно - дать возможность людям самим определять свои расходы на медицинское обслуживание. Кроме того, для контроля за рациональностью использования финансовых и материальных ресурсов клинические институты должны разработать стандарты медицинской помощи на основе общепринятого в мире метода «доказательства практикой результативности и эффективности предлагаемых наукой технологий» - «медицины, основанной на доказательствах». Институты должны иметь данные клинической эпидемиологии, российскую и зарубежную информацию о новейших технологиях и об их эффективности [52, 53, 101].