Хирургическое лечение первичных опухолей сердца

• Автор: Нуждин, Михаил Дмитриевич
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 146 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Общеклинические методы

2.2.2. Электрокардиографическое исследование

2.2.3. Рентгенографическое исследование

2.2.4. Эхокардиографическое исследование
2.2.5. Интраоперационная чрезпигцеводная эхокардиография
2.2.6. Ангиографическое исследование
2.2.7. Томографическое исследование
2.2.8. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Показания к оперативному лечению
3.2. Анестезиологическое обеспечение операций у пациентов
с первичными опухолями сердца
3.3. Проведение искусственного кровообращения у пациентов
с первичными опухолями сердца
3.4. Защита миокарда в период ишемии
3.5. Ранний послеоперационный период
3.6. Хирургическое лечение первичных опухолей сердца
3.6.1. Хирургическое лечение доброкачественных опухолей сердца
3.6.2. Реконструктивно-пластические операции
на перегородках и клапанах сердца при резекции
доброкачественных опухолей сердца
3.6.3. Хирургическое лечение злокачественных опухолей сердца
3.7. Непосредственные результаты. Послеоперационные осложнения. Госпитальная летальность
3.8. Отдаленные результаты хирургического лечения
первичных опухолей сердца
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

тзслж

ФП/ТП
ФХККП

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
аппарат искусственного кровообращения, аортальный клапан, антритрипсиновая единица, внутриаортальная баллонная контрпульсация, время искусственного кровообращения, время пережатия аорты, врожденный порок сердца, временная электрокардиостимуляция. гнойно-септические осложнения, дефект межпредсердной перегородки, кристаллоидная кардиоплегия. кислотно-основное равновесие, компьютерная томография, легочная артерия, левое предсердие, левый желудочек, митральный клапан, межпредсердная перегородка, магнитно-резонансная томография, недостаточность митрального клапана, нижняя полая вена.
недостаточность трикуспидального клапана, острый коронарный синдром, острая сердечная недостаточность, приточно-вытяжное дренирование, правый желудочек.
поддерживающая искусственная вентиляция легких, правая легочная вена, передняя межжелудочковая ветвь левой коронарной артерии, правое предсердие, папиллярная фиброэластома. толщина задней стенки левого желудочка, трикуспидальный клапан, толщина межжелудочковой перегородки, электронно-оптический преобразователь, фракция выброса.
функциональный класс заболевания, фонокардиография, фракция сократимости, фибрилляция/трепетание предсердий, фармакохолодовая кровяная кардиоплегия. язвенная болезнь желудка.

2.2.1. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ.
Обследование больных с опухолями сердца начиналось с уточнения жалоб больного, обращая внимание на: появление слабости, недомогания, потери аппетита, снижения массы тела, наличие одышки в покое и физической нагрузке, зависимость степени одышки и ее усиление при перемене положения тела, нарушения ритма сердца, наличие болей в сердце и их характер, частоту возникновения, иррадиацию болей, кровохарканье, кашель, приступы удушья, потливость, головные боли, лихорадку, периферические отеки, появление тяжести в правом подреберье. Ввиду частого развития эмболических осложнений при опухолях сердца, отдельно производилась оценка неврологического статуса пациента, обращалось внимание на боли в мышцах, появление слабости в конечностях, потерю силы в руках, ослабление или усиление сухожильных рефлексов, нарушение походки, памяти, внимания, остроты зрения и слухового восприятия, нарушение речи.
При сборе анамнеза особое внимание уделялось на начало появления симптомов заболевания, динамику развития клинических проявлений, нарастания тяжести сердечной недостаточности, возникновения эмболических осложнений, связь симптомов заболевания с характером профессиональной деятельности и сопутствующими заболеваниями пациентов, наличие аналогичных симптомов или подтвержденного диагноза опухоли сердца у родственников.
При физикальном обследовании оценивались тяжесть состояния и степень астенизации больного, обращалось внимание на: изменение цвета кожных покровов (бледность, иктеричность, петехии) и слизистых, локализацию верхушечного толчка, расширение границ сердца, выраженность застойных явлений в легких, одышку, тахикардию, характер и динамику сердечных шумов, громкость тонов, показатели артериального давления, периферические отеки, увеличение печени и селезенки. Оценивалась пульсация периферических артерий, производилась аускультация сонных артерий