Качество жизни больных эпилепсией

• Автор: Меликян, Элина Герасимовна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 316 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О КАЧЕСТВЕ ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ

1.1. Концепция и методология исследования качества жизни в эпилептологии

1.2. Области применения оценки качества жизни при эпилепсии

1.3. Анализ современных методов исследования качества жизни у больных эпилепсией

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Общая характеристика методов исследования

2.2.0. Характеристика клинико-неврологического и дополнительных методов обследования, классификаций, использованных в работе
2.2.1. Электроэнцефалографическое исследование и методы нейровизуализации
2.2.2. Исследование качества жизни и оценка эффективности лечения
2.2.3. Оценка тяжести эпилептических приступов
2.2.4. Опросник депрессии Бека
2.2.5. Оценка родительской тревоги в связи с эпилепсией
2.2.6. Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ
3.1. Этиология, клинические проявления и типы приступов у взрослых больных эпилепсией
3.2. Этиология, клинические проявления и типы приступов у детей, больных эпилепсией
3.3. Степень тяжести течения эпилепсии у взрослых больных
ГЛАВА 4. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ
4.1. Показатели качества жизни больных эпилепсией по специальному опроснику «СЮЫЕ-31»
4.2. Анализ качества жизни у больных эпилепсией по краткому специальному опроснику «ООЫЕ-10»
4.3. Влияние социально-демографических, клинических параметров и депрессии на качество жизни больных эпилепсией
4.4. Возрастные особенности качества жизни
4.5. Качество жизни больных эпилепсией пожилого возраста
4.6. Динамика показателей качества жизни в процессе противоэпилеп-тического лечения
4.7. Оценка эффективности медикаментозной терапии по показателям качества жизни
4.8. Культуральные различия показателей качества жизни у взрослых больных эпилепсией по данным опросника «(ЗОЫЕ-31»
4.9. Анализ КЖ по опроснику «С>ОЫЕ-31» у больных с фармакорези-стентной эпилепсией до и после хирургического лечения

ГЛАВА 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ ДЕТСКОГО И ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА
5.1. Особенности методологии исследования качества жизни у детей и подростков, больных эпилепсией
5.2. Анализ инструментов оценки качества жизни у больных эпилепсией детского и подросткового возраста
5.3. Исследование КЖ детей, больных эпилепсией, по общему опроснику «РебзСД,»
5.4. Качество жизни детей, больных эпилепсией (по данным русскоязычной версии опросника «<ЗОЬСЕ»)
5.5. Тревога родителей, связанная с эпилепсией, и качество жизни детей
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

динамику КЖ, считать релевантными для клинической оценки и т. д. Поэтому проблема клинической интерпретации измерений КЖ остается открытой.
В-третьих, и это самый, по-видимому, важный вопрос, являются ли области, адресованные конкретным опросником данному пациенту, релевантными для данного больного (Stull D.E. et al., 2009).
Для этого важно разобраться со следующими вопросами:
- для какой популяции пациентов разрабатывался опросник КЖ, в какой популяции проверялся, и подходит ли он для конкретного пациента?
- является ли метод исследования КЖ валидным? Каковы были предположения создателей опросника, когда они определяли валидность?
- есть ли в показателях КЖ эффекты «пола» или «потолка»? Эффект «пола» {«floor») - это, когда использование метода исследования КЖ не выявляет ухудшения КЖ у пациента с исходно низким КЖ, эффект «потолка» {«ceiling») - когда не выявляется улучшения КЖ у пациентов с уже имеющимся высокими показателями КЖ (эти эффекты не должны превышать 15%).
- измеряет ли инструмент КЖ различия между пациентами или у одного и того же пациента в динамике, и с каким разрешением?
- насколько легко больному заполнять опросник, а в дальнейшем врачу интерпретировать полученные данные?
Недостаток стандартизированного подхода делает крайне затруднительным возможность суммировать и обобщить данные, с целью рекомендации, какие методики следует использовать, у каких пациентов и в каких подгруппах пациентов. Остается актуальной потребность во всеобъемлющих, и в то же время простых и кратких (по возможности) опросниках для определения КЖ при эпилепсии (Cramer J.J., 2002b).
Несмотря на то, что число инструментов для измерения КЖ у больных эпилепсией растет с каждым годом, большая часть информации в доступной литературе касается только валидации этих инструментов или оценке КЖ в рамках клинических исследований. Необходимо подчеркнуть, что оценка КЖ, проводимая в рамках клинических исследований, имеет ряд особенностей, которые могут влиять