Клинико-нейропсихологическая характеристика первичного и вторичного паркинсонизма и прогнозирование ранней инвалидизации больных

• Автор: Гаранина, Екатерина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 131 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ПАРКИНСОНИЗМА И ИНВАЛИДИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ
(обзор научной литературы)
1 Л. Эпидемиологические показатели паркинсонизма
по данным зарубежных и отечественных исследований
1.2. Моторные и немоторные нарушения
при паркинсонизме и их влияние на развитие ранней
инвалидизации
Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ
ИССЛЕДОВАНИЙ
2Л. Территориально-популяционный регистр
паркинсонизма
2.2. Клинический этап исследования
2.3. Методы исследования
2.4. Прогнозирование ранней инвалидизации пациентов
с паркинсонизмом
Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАРКИНСОНИЗМА В ГОРОДСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ ЛЕНИНСКОГО РАЙОНА Г. ИВАНОВА
3.1. Заболеваемость паркинсонизмом
3.2. Распространенность паркинсонизма
3.3. Смертность пациентов с паркинсонизмом
3.4. Инвалидность пациентов с паркинсонизмом
3.5. Характеристика противопаркинсонической терапии

Глава 4. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАННЕЙ ИНВАЛИДИЗАЦИИ
ПАЦИЕНТОВ С ПАРКИНСОНИЗМОМ
4.1. Качество жизни пациентов с паркинсонизмом
4.2. Оценка нейропсихологического статуса пациентов
с паркинсонизмом
4.3. Дифференциальная диагностика первичного
и вторичного паркинсонизма
4.4. Факторный анализ ранней инвалидизации пациентов
с первичным и вторичным паркинсонизмом
Глава 5. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ПАРКИНСОНИЗМОМ ПА МОДЕЛИ РЕГИОНАЛЬНОГО ЦЕНТРА
5.1. Региональная программа по совершенствованию системы оказания медицинской помощи пациентам
с паркинсонизмом в г. Иванове
5.2. Профилактика развития ранней инвалидизации пациентов с паркинсонизмом
5.3. Диагностико-терапевтическая компьютерная программа «Первичный и в торичный паркинсонизм: клиническая диагностика и лечение»
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность научного исследования
Паркинсонизм (П) - хроническое прогрессирующее полиэтиологиче-ское экстрапирамидное заболевание (синдром), обусловленное нарушением функционирования дофаминергической системы мозга, проявляющееся гипокинезией, мышечной ригидностью, дрожанием, вегетативной недостаточностью. Несмотря на очевидные успехи в диагностике П и лечении больных, моторные и немоторные расстройства при данном экстрапирамидном заболевании остаются актуальной проблемой современной медицины и неврологии в частности [8, 29, 31, 44, 50, 59, 61, 117, 125].
Важность изучения П определяется не только медицинскими, но и социальными аспектами, характеризующимися значительным снижением социально-бытовой адаптации, качества жизни (КЖ) и профориентации данной категории пациентов, а также высокими показателями стойкой утраты трудоспособности [8, 29, 31, 59, 61, 117].
Несмотря на растущий интерес к П, в ряде регионов РФ еще недостаточно изучены эпидемиологические показатели (заболеваемость, распространенность, смертность и инвалидность) первичного и вторичного паркинсонизма (ПП и ВП). За последние 10 лет выполнены лишь немногочисленные работы в различных регионах РФ, а многоцентровое отечественное эпидемиологическое исследование ПП проводилось с 1969 по 1971 гг. выборочно в 6 городах разных географических зон [40, 48, 63].
Необходимо подчеркнуть, что во многих регионах РФ нет регистров П, а также специализированных амбулаторных центров и кабинетов для наблюдения и лечения данной категории больных [59]. Кроме того,
Таблица
Возрастно-половая характеристика паркинсонизма в 2009-2011 гг.
Возрастные группы 2009 г. 2010 г. 2011 г.
Общее число Мужчины, абс. (%) Женщины, абс. (%) Общее число Мужчины, абс. (%) Женщины, абс. (%) Общее число Мужчины, абс. (%) Женщины, абс. (%)
Пациенты с П 122 40 (32,79) 82 (67,21) 125 41 (32,80) 84 (67,20) 125 43 (34,4) 82 (65,6)
4(М9 лет 2 - 2 (2,44) 2 - 2 (2,38) 2 - 2 (2,44)
50-59 лет 8 4(10) 4 (4,88) 9 4 (9,76) 5 (5,95) 12 5 (11,63) 7 (8,54)
60-69 лет 29 13 (32,5) 16(19,51) 31 14(34,15) 17 (20,24) 33 15 (34,88) 18(21,95)
70 лет и более 83 23 (57,5) 60 (73,17) 83 23 (56,09) 60 (71,43) 78 23 (53,49) 55 (67,07)
Пациенты с БП 98 29 (29,59) 69(70,41) 100 30 (30) 70 (70) 100 32 (32) 68 (68)
40^9 лет 1 - 1 (1,45) 1 - 1 (1,43) 1 - 1 (1,47)
50-59 лет 3 1 (3,45) 2 (2,89) 4 1 (3,33) 3 (4,29) 7 2 (6,25) 5 (7,35)
60-69 лет 17 5 (17,24) 12(17,39) 19 6(20) 13 (18,57) 20 7(21,88) 13 (19,12)
70 лет и более 77 23 (79,31) 54 (76,26) 76 23 (76,67) 53 (75,71) 72 23 (71,88) 49 (72,06)
Пациенты с СП 17 7(41,18) 10 (58,82) 18 7 (38,89) 11 (61,11) 19 8 (42,11) 11 (57,89)
40-49 лет - - - - - - - - -
50-59 лет 2 2 (28,57) - 2 2 (28,57) - 2 2(25) -
60-69 лет 9 5(71,43) 4(40) 9 5 (71,43) 4 (36,36) 11 6(75) 5 (45,45)
70 лет и более 6 - 6(60) 7 - 7(63,64) 6 - 6(54,55)