Туннельные синдромы лестничных и малой грудной мышц (частота, диагностика, лечение)

• Автор: Москвитин, Алексей Викторович
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 126 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, КЛИНИКЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ТУННЕЛЬНЫХ СИНДРОМОВ ЛЕСТНИЧНЫХ И МАЛОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Вопросы терминологии, классификации и эпидемиологии туннельных синдромов

1.2. Этиология туннельных синдромов лестничных и малой грудной мышц

1.3. Некоторые аспекты патогенеза туннельных синдромов плечелопаточной области и шеи

1.3.1. Клиническая биомеханика периферических нервов

1.3.2. Патофизиология компрессии и растягивания нерва

1.3.3. Теория двойного сдавления

1.4. Методы диагностики туннельных синдромов лестничных и малой грудной мышц

1.5. Лечение туннельных синдромов лестничных и малой грудной мышц
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика объектов исследования
2.2. Методы клинического исследования
2.2.1. Метод оценки болевого синдрома
2.2.2. Метод визуальной диагностики
2.2.3. Кинестетическое исследование
2.3. Психофизиологическое исследование
2.4. Метод кардиоинтервалографии
2.5. Электронейромиографическое исследование
2.6. Рентгенологический метод и магнитно-резонансная томография
2.7. Метод спирографии
2.8. Методы статистической обработки данных

ГЛАВА 3. ЧАСТОТА И ФАКТОРЫ РИСКА ТУННЕЛЬНЫХ
СИНДРОМОВ ЛЕСТНИЧНЫХ И МАЛОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦ
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ТУННЕЛЬНЫМИ СИНДРОМАМИ ЛЕСТНИЧНЫХ И МАЛОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦ
4.1. Клинико-анамнестическая характеристика исследуемых ^
пациентов
4.2. Клинические варианты и особенности патогенеза болевого ^
синдрома
4.3. Данные объективного обследования
4.3.1. Результаты визуально-пальпаторного исследования
4.3.2. Кинестетическое исследование мышц шеи и плечевого пояса
4.3.3. Неврологическое обследование
4-4- Психофизиологическое исследование
4.5. Результаты инструментального исследования
4.5.1. Показатели кардиоинтервалографии
4.5.2. Электронейромиографическое исследование
4 5 2 Результаты рентгенологического и магнитно-резонансного ^g
исследований шейного отдела позвоночника
4.6. Алгоритм диагностики уровня компрессии нервных волокон у лиц начальными проявлениями туннельных синдромов лестничных, малой грудной мышц и их сочетание
ГЛАВА 5. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБОСНОВАННОЕ
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С
ТУННЕЛЬНЫМИ СИНДРОМАМИ ЛЕСТНИЧНЫХ,
МАЛОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БАВ - биологически активные вещества
ВАШ - визуально-аналоговая шкала
ВНС - вегетативная нервная система
ВНЧС - височно-нижнечслюстной сустав
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ГОП - грудной отдел позвоночника
ИН - индекс напряжения регуляторных систем
ИМС - индекс мышечного синдрома
КИГ - кардиоинтервалография
ЛГМ - локальный гипертонус мышцы
МФБС - мышечно-фасциальный болевой синдром
МФТТ - миофасциальная триггерная точка
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
ОДС - опорно-двигательная система
ПДС - позвоночно-двигательный сегмент
ПНС - парасимпатический отдел вегетативной нервной системы
ПИРМ - постизометрическая релаксация мышц
ПОП - поясничный отдел позвоночника
РПДМ - регионарный постуральный дисбаланс мышц
СНС - симпатический отдел вегетативной нервной системы
СВД - синдром вегетативной дистонии
ШОП - шейный отдел позвоночника

черепно-мозговых нервов, двигательной и чувствительной сфер (Дуус П., 1996; Соромец A.A., Скоромец А.П., Скоромец Т.А., 2000).
Симптомы поражения периферической нервной системы слагаются из двигательных расстройств, связанных с поражением двигательных волокон, чувствительных расстройств, обусловленных поражением чувствительных проводников, и вегетативных расстройств, зависящих от поражения вегетативных волокон (Жулев Н.М., 2005).
В связи с этим при сборе жалоб и анамнеза, клиническом обследовании обращали внимание на характерные признаки синдромов лестничных и малой грудной мышц.
Признаками компрессии плечевого сплетения считались:
> для чувствительных волокон плечевого сплетения - боли, ощущающиеся как по ходу нервного ствола, так и в зоне кожной иннервации его, или парестезии, появляющиеся или усиливающиеся при провокационных тестах на компрессшо плечевого сплетения; нарушение вибрационной, болевой и дискриминационной видов чувствительности в руке соответственно зоне чувствительной иннервации волокон плечевого сплетения;
> для двигательных волокон плечевого сплетения - снижение силы, тонуса и атрофия мышц руки и плечевого пояса;
> для вегетативных волокон - сухость кожи или гипергидроз, снижение кожной температуры, гиперемия, изменения ногтей (потеря блеска, сухость, исчерченность, ломкость), трофические язвы (Вейн А.М., 2003).
Исследование чувствительной сферы включало оценку болевой, тактильной, вибрационной, дискриминационной видов чувствительности. Нарушения болевой, тактильной, вибрационной, дискриминационной видов чувствительности оценивались как «выраженные» и «незначительные». Степень выраженности чувствительных нарушений была оценена по двухбалльной шкале, представленной в таблице 1.
Оценивались как сумма баллов нарушения всех видов чувствительности, так и степень выраженности их по отдельности для каждого пациента.