Клинико-инструментальные параллели при афазиях, вызванных церебральным инсультом

• Автор: Мещерякова, Юлия Борисовна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 141 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Факторы риска, этиология, патогенез, диагностика и лечение церебральных инсультов
1.2 Афатические нарушения, как следствие церебральных инсультов. Классификация и методы исследования

1.3 Постинсультный депрессивный синдром у пациентов с афатическими

расстройствами

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика больных

2.2 Методы клинической диагностики

2.3 Инструментальные методы диагностики
2.4 Другие методы исследования
2.5 Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ АФАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ, АССОЦИИРОВАННЫХ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМИ ИНСУЛЬТАМИ
3.1 Неврологический статус пациентов с афатическими расстройствами в остром периоде церебрального инсульта
3.2 Инструментальные методы обследования пациентов с церебральными инсультами, ассоциированными с афазиями
3.3 Клинико-нейровизуализационные сопоставления афатических нарушений в остром периоде церебрального инсульта
3.4 Динамика речевого дефицита и клинических показателей у пациентов с
церебральным инсультом
ГЛАВА 4. ВАЛИДИЗАЦИЯ РУССКОЙ ВЕРСИИ ОПРОСНИКА ADRS (APHASIC DEPRESSION RATING SCALE) ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ДЕПРЕССИИ У ПАЦИЕНТОВ С АФАЗИЯМИ

ГЛАВА 5. ПОСТИНСУЛЬТНАЯ ДЕПРЕССИЯ И ЕЕ КОРРЕЛЯЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ С АФАТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ В РАННЕМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ИНСУЛЬТА
5.1 Зависимость депрессивного синдрома от возраста
5.2 Зависимость депрессивного синдрома от гендерных различий
5.3 Зависимость депрессивного синдрома от вида церебрального
инсульта
5.4 Взаимосвязь депрессивного синдрома и степени выраженности неврологического дефицита
5.5 Взаимосвязь депрессивного синдрома и степени повседневной независимости
5.6 Зависимость депрессивного синдрома от вида нарушения речи и его тяжести
5.7 Взаимосвязь депрессивного синдрома с уровнем качества жизни
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ABM - артериовенозная мальформация AT - артериальная гипертензия АД - артериальное давление АС - атеросклероз ВББ - вертебро-базиллярный бассейн ВМК - внутримозговое кровоизлияние ВСА - внутренняя сонная артерия ГИ - геморрагический инсульт ГМ - головной мозг ЗМА - задняя мозговая артерия ИБ - индекс Бартела ИИ - ишемический инсульт ИМ - инфаркт мозга ИР - импрессивная речь КЖ - качество жизни КТ - компьютерная томография МРТ - магнитно-резонансная томография ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения ОП - острый период ПД - постинсультная депрессия ПМА - передняя мозговая артерия РВИ - ранний восстановительный период СД - сахарный диабет СМА - средняя мозговая артерия ТИА - транзиторная ишемическая атака
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии УЗДГ -ультразвуковая допплерография ХОБЛ - хроническая
обструктивная болезнь легких
ЦИ - церебральный инсульт ЭР - экспрессивная речь ADRS - Aphasie Depression Rating Scale - Шкала Депрессии при Афазии ВР - интенсивность боли GH - общее состояние здоровья HDRS - Hamilton Depression Rating Scale - Шкала Депрессии Г амильтона MCS - психологический компонент здоровья МН - психическое здоровье NIHSS - National Institutes of Health Stroke Scale - Шкала Национального Института здоровья PCS - физический компонент здоровья PF - физическое функционирование RE - ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием Ri - индекс резистентности RP - ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием SF - социальное функционирование SQ - Speech Questionnaire -опросник речи VAMS - Visual Analog Mood Scales - Визуальная Аналоговая Шкала Настроения V aver - средняя скорость кровотока VT - жизненная активность

Так, наличие депрессии в преморбидном периоде существенно повышает риск возникновения постинсультной депрессии. Во-вторых, переживание пациента по поводу утраченного здоровья, инвалидности, зависимости от окружающих и потери прежнего социального статуса также играют важную роль в возникновении депрессивного синдрома (Kanner А.М., 2005; Gaete J.M., Bogousslavsky J. 2008). В-третьих, имеются данные об ассоциации постинсультной депрессии с определенной локализацией очага, например, в лобной доле и подкорковых ганглиях левого полушария (Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Голубев B.J1. и др., 2007; Вознесенская Т.Г., 2009; Kanner A.M., 2005; Gaete J.M., Bogousslavsky J., 2008). В-четвертых, обсуждаются генетические предикторы постинсультного депрессивного синдрома, к примеру, частое выявление мутации гена, ответственного за транспорт серотонина у пациентов с данной патологией (Ramasubbu R., Tobias R., Buchan A.M. et al., 2006). Есть данные об ассоциации пораженного артериального бассейна с длительностью ПД (Starkstein S.E., Robinson R.G., Berther М.L. et al., 1988). Так, при обследовании пациентов депрессивная симптоматика в течение полугода сохранялась у 82% пациентов с инсультом в бассейне СМА и только у 20% с очагом, локализованным ВББ.
Однако, вне зависимости от причин возникновения депрессивного синдрома, вопрос его своевременной диагностики у пациентов с ЦИ является очень актуальным. Необходимость тщательного мониторинга депрессивных симптомов в течение первого года после инсульта бесспорна и акцентируется многими авторами (Мищенко В.Н., 2004; Шахпаронова Н. В., Кадыков А. С., 2005; Hackett M.L., Anderson С.S., House A.O. et al., 2009; Hou W.H., Liang
H.W., Hsieh C.L., et al., 2013; Tang W.K., Chen Y., Liang H., et al., 2014). При этом, диагностика ассоциированных с инсультом депрессивных расстройств может быть весьма затруднительна в связи с когнитивными нарушениями, общей угнетенностью и заторможенностью мышления и движений пациентов, перенесших ЦИ.